谢步霓+王谨敏+廖远生+林菊珊+吴成翰

[摘要] 目的 探讨住院期间急性期脑梗死及TIA（Transient ischaemic attack）患者早期缺血性卒中复发的危险因素及中医证候特征。 方法 该研究对2014年1月—2016年12月间福建中医药大学附属第二人民医院神经科的所有急性缺血性卒中或TIA患者进行了回顾性分析。搜集483 例脑梗死急性期及TIA患者的个人特征、既往病史、临床特征、治疗方法、实验室数据及中医证候等临床信息，比较复发与未复发患者脑梗死危险因素及中医证候要素的差异。 结果 该研究包括483例患者，22例患者（4.6%）出现了卒中复发，中位复发时间为入院后3 d，四分位距2～5。多变量Logistics回归分析结果显示既往TIA病史[比值比（odds ratio， OR） 4.22，95%可信区间（confidence interval CI） 1.42～12.58；P=0.010]，合并感染（OR 4.72， 95% CI：1.41～15.82； P=0.012） 为卒中复发的独立危险因素（P<0.05）。复发脑梗死组内风证较未复发组多见（55.0% vs 26.7%，P<0.05）。 结论 接受二级预防管理的患者院内卒中复发率较低。有TIA病史，合并呼吸道、泌尿系感染的患者，中医证候含内风证其卒中复发风险较高，在临床实践中应予以重视。

[关键词] 脑梗死； 短暂性脑缺血发作（TIA）；复发； 危险因素； 中医证候

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）12（c）-0008-04

[Abstract] Objective This paper tries to investigate the risk factors of early ischemic stroke recurrence in patients with acute cerebral infarction and TIA（Transient ischaemic attack） during hospitalization and the TCM syndrome characteristics. Methods The writer retrospectively analyzed all acute ischemic stroke or TIA patients in the Department of Neurology in this hospital from January 2014 to December 2016. 483 cases of acute cerebral infarction and TIA patients with personal characteristics， past medical history， clinical features， treatment methods， laboratory data and TCM syndromes and other clinical information， recurrent and non-recurrent patients with cerebral infarction risk factors and TCM syndrome elements difference. Results Of 483 patients 22 （4.6%） with cerebral infarction or TIA had recurred in hospital. Median recurrent time was 3 days after admission（interquartile range 2～5）. Logistic regression analysis showed that past medical history of TIA （odds ratio （OR）： 4.22， 95% confidence interva （CI： 1.42～12.58； P=0.010）， combination of urinary tract or pulmonary infection（OR 4.72， 95%CI：1.41～15.82； P=0.012） were the independent risk factors for recurrence（P<0.05）. Patients with wind syndrome of recurrent cerebral infarction were more than that of non- recurrent（55.0% vs 26.7%， P<0.05）. Conclusion Patients receiving secondary prevention management had a lower rate of recurrent stroke within the hospital. TIA history， with respiratory tract， urinary tract infection in patients with TCM syndrome endogenous wind syndrome has a higher risk of recurrent stroke， which should be taken seriously in clinical practice.

[Key words] Cerebral infarction； TIA； Recurrence； Risk facts； TCM syndromes

急性腦梗死及TIA患者即使在住院期间也具有卒中复发情况，是造成脑卒中患者住院时间延长与高死亡率、高致残率的重要因素。因此积极寻找住院期间复发的危险因素，做好早期二级预防具有重大意义。目前相关研究不多，该文对2014年1月—2016年12月福建中医药大学附属第二人民医院神经科收治的483例急性缺血性脑卒中及TIA患者的临床资料进行回顾研究， 来评价缺血性卒中或TIA住院患者复发卒中的风险和危险因素，现报道如下。endprint

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析在福建中医药大学附属第二人民医院神经科住院的急性脑梗死或TIA患者共483例。……