曾俊祥， 潘秀军， 沈立松

（上海交通大学医学院附属新华医院检验科，上海 200092）

炎症性肠病（inflammatory bowel disease，IBD）是一组累及消化道的慢性非特异性炎性疾病，主要包括溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）和克罗恩病（Crohn's disease，CD），发病机制目前尚不十分明确[1]。其发病率在北美和欧洲北部国家较高，近三十年来日本等亚洲发达国家IBD发病率呈逐步增加的趋势，而近十余年来我国此病例报告数量也逐年上升[2]。目前，IBD诊断尚缺乏金标准，在排除感染性及其他非感染性结肠炎的基础上，需结合临床、消化道内窥镜下特点和组织病理学表现进行综合判断[3]，但这些多为侵入性检查方法，费用昂贵且操作复杂，而血清学检测具有方便、无创、快速、廉价等优点。目前，各种IBD相关血清学标志物的发现为疾病的诊断、鉴别诊断、疗效评估和预后判断提供了帮助。IBD标志物数目较多，本文按其来源分为以下2类：自身抗体和以微生物抗原成分为靶点的抗体，分别就这2类抗体以及新近发现的IBD血清学标志物的研究进展作一综述。

1 自身抗体

1.1 抗中性粒细胞胞浆抗体（anti-neutrophil cytoplasmic antibody，ANCA）

ANCA是以中性粒细胞胞浆成分为靶抗原的一组自身抗体，采用间接免疫荧光法（indirect immunofluorescence，IIF）和酶联免疫吸附试验（enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA）联合检测ANCA是国际公认的标准策略[4]。IIF主要分为细胞浆型（c-ANCA）和核周型（p-ANCA）2种荧光核型，一般认为c-ANCA与韦格纳肉芽肿病密切相关，而p-ANCA与显微镜下多动脉炎密切相关。1990年SAXON等[5]最早在IBD患者血液中检测出p-ANCA，特别是UC患者，其阳性率达45%～82%，但这类p-ANCA的荧光表现与典型p-ANCA有所不同，常呈不连续核周分布，现被称为不典型性p-ANCA（atypical p-ANCA，ap-ANCA）[6]。……