1.四川省绵阳市中心医院放射科(四川 绵阳 621000)

2.四川省绵阳市中心医院病理科(四川 绵阳 621000)

管 彬1 钟唐力1 刘启榆1林 华1 何川东1 谢 刚2谢春燕2

原发性肝脏淋巴瘤(primary hepatic lymphoma,PHL)是指淋巴瘤局限在肝脏，而脾脏、淋巴结、骨髓或全身其他淋巴组织无淋巴瘤累及证据[1]。尽管肝脏是晚期非霍奇金淋巴瘤(NHL)病人常见的结外受累部位，但PHL却是一种罕见疾病[2]。由于发病率低，无特异性临床表现、实验室和影像学特点，术前容易误诊。本研究回顾性分析本院收治的8例PHL，探讨其CT及MRI表现，以提高对该病的认识。

1 材料与方法

1.1 研究对象回顾性分析2007年7月至2017年4月我院经手术、CT或超声引导下穿刺后病理证实的PHL 8例，男7例，女1例，年龄44～78岁，平均年龄63岁。主要临床表现为上腹部胀痛或不适，发热、全身乏力等症状，体检发现1例。5例有乙肝病史，但无明显肝硬化征象。实验室检查5例血清乳酸脱氢酶(LDH)升高，而癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、CA199结果阴性。所有纳入病例均为首诊发现，未予放、化疗，且符合Lei定义的PHL的诊断标准[3]，发现时无脾、全身其他器官及远处淋巴结浸润，外周血涂片无幼稚细胞。

1.2 检查方法7例行CT检查，5例行MRI检查，其中4例同时进行了CT及MRI检查，全部病例行CT和/或MRI平扫及双期增强检查。

CT检查：采用美国GE16层螺旋CT机(Light Speed 16)和宝石能谱CT(Discovery CT750HD)，扫描范围自膈肌顶部至肝脏右下缘，扫描参数：管电压120kV，重建层厚1.25mm、0.625mm。增强扫描对比剂为碘海醇350mgI/ml，剂量3ml/kg，高压注射器经肘静脉注射，注射速率3～4ml/s。

MRI检查：采用GE Signa HDxt 1.5T及西门子3.0T Skyra FREEDOM磁共振行上腹部检查，对比剂为钆喷酸葡胺注射液(Gd-DTPA)，注射剂量为0.1mmol/kg，注射速率为2.0～2.5ml/s。……