王 艳

(天津市津南区双桥河镇卫生院预防保健科，天津 300350)

高血压包括原发性高血压与继发性高血压，通常所说高血压指原发性高血压，90%以上的高血压为原发性高血压[1]。高血压病为心血管疾病，其中最主要的并发症是脑血管病，随着我国人们生活水平的提高[2]，心血管疾病也呈年轻化发展趋势。高血压患者对高血压疾病知晓率、血压控制等了解较少[3]，而运动、饮食等综合干预可以有效控制高血压并发症的发生。本文选择98例原发性高血压患者作为研究对象，通过社区护理干预控制血压，现将经验结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：抽取2014年1月～2017年3月社区医院接收的体检98例原发性高血压患者作为研究对象，其中男52例，女46例；年龄40～70岁，平均(51.6±10.2)岁。所选98例研究对象均有长期服用高血压药物用药史，可以生活自理，在神志清醒状态下接受本次研究，均知情签署知情同意书。

1.2方法及措施

1.2.1社区护理干预措施：98例研究对象均给予降脂、降压等对症治疗，社区医院护理人员对原发性高血压患者实施有针对性的护理干预，具体干预措包括：①心理护理：患者缺乏对疾病的认识，会产生较大的心理压力，长年治疗用药花费也会增加患者的心理压力，增加了患者的焦虑感，焦虑、恐惧、烦躁等负面情绪都会引起血压升高，从而加重患者血管负担，使患者临床治疗和病情恢复受到很大影响。护理人员和患者要主动亲切沟通，使患者可以深入的熟悉临床治疗过程，了解疾病进展，清楚临床治疗的配合方法，从而改善患者的身体状态。②健康教育：社区护理人员对患者和家属都要实施健康教育，使患者和家属掌握原发性高血压发病机理和危险，充分重视疾病，同时，为患者定期发放资料，开展讲座，指导患者配合治疗和护理操作，将血压控制在理想状态下，防止患者血管、靶器官等受到损害。指导患者改变不良习惯，保持充足睡眠，定期测量血压和血脂等检查，及时发现问题及早治疗，以此延缓疾病的发展[4]。③饮食护理：社区护理人员帮助患者制定科学饮食方案，指导患者要选择低盐、低脂和低糖、高纤维素的饮食习惯，多食用新鲜水果和蔬菜。④用药指导：护理人员指导患者要按时定量用药，了解用药后可能会发生的不良反应。⑤运动护理：根据患者年龄、病情为患者制定运动项目，以此提高患者对疾病抵抗能力，若患者运动时有心慌、头晕等不良反应发生，指导患者要及时停止运动，避免重体力劳动与力量型的运动项目。

1.2.2评估方法：用药依从性评估：具体评估项目包括是否根据医嘱处方列举用药选择，用药量是否过多或过少，是否规律用药，有无发生间隔用药或漏服发生，是否过快的停药或者随意停药，是否口服过处方以外的药物或使用违禁药物，用药时是否有饮酒情况，具体评估法根据Morisky-Green测评表进行评估。血压控制标准以收缩压≤140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，舒张压≤90 mm Hg为正常范围[5]。

1.3观察指标：评估分析98例研究对象经过社区护理干预前后的知晓知识率、用药依从性及护理干预前后的血压变化情况，包括收缩压与舒张压。每月社区医院对研究对象进行家庭随访1次，记录患者的用药情况，血压指标及饮食情况、运动情况等[6]。

2 结果

2.1统计社区护理干预前后效果：经过社区护理干预后，98例研究对象对知识知晓率、用药依从性等明显高于护理干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1统计社区护理干预前后[例(%)]

组别例数知识知晓率用药依从性干预前9848(4898)50(5102)干预后9897(9898)96(9796)χ2值636371568132P值0000000000

2.2统计社区护理干预前后血压变化：经过社区护理干预后，98例研究对象收缩压、舒张压等指标明显优于干预前，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

组别例数收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)干预前981515±1381085±137干预后981285±115893±96t值6268047674P值0012200290

3 讨论

原发性高血压为慢性进行性疾病，其病程较慢，由于起病隐匿，发病早期并没有明显的症状表现，当患者有头痛、头晕和耳鸣、乏力等症状表现时血压已极高。高血压会增加患者心脏的负荷，发展为心肌肥厚，若高血压不能得到有效的控制，疾病会进展为心力衰竭，甚至引起肾功能衰竭、脑出血、脑梗死等疾病。原发性高血压患者只有及时治疗，长期应用降压药物，定期检查血压水平，才能有效避免患者健康受到进一步损害。社区护理是对原发性高血压患者实施个性化的护理干预，高血压患者不需要到医院复查和治疗，在社区医师就可以完成各项检查和护理，帮助年纪大不便出行的老人在社区内完成日常运动护理、生活护理、饮食护理等干预，以此提高高血压患者用药依从性，培养高血压患者定期复查意识，使原发性高血压患者可以保持自律的生活习惯，利于高血压疾病的控制和管理[7]。本次研究结果发现，社区护理可以改善原发性高血压患者的生活习惯，规范患者日常行为，改变患者不良生活习惯，从而帮助患者有效治疗疾病，保持患者的身心健康。社区护理提高患者治疗的依从性，监督患者用药，通过社区护理人员的教育，指导高血压患者可以按时、按量的用药，从而帮助患者保持终身定时定量服药的习惯。社区护理人员定期为患者复查，定时随访了解患者血压控制情况，从而提高患者自主配合护理的积极性，提高患者用药依从性，利于高血压的临床治疗。本文研究中，通过社区护理干预，患者血压明显降低，与他人研究相符[8]。可见，社区护理干预可以增强患者的治疗依从性，改善患者的血压指标。

综上所述，原发性高血压社区护理干预可以更好控制血压，控制心脑血管并发症，改善患者生活质量，值得推广应用。

[1] 莫峻雯.原发性高血压社区护理对其生活质量的影响观察[J].吉林医学，2013，34(29)：6179.

[2] 张建华.原发性高血压患者的社区护理及健康教育[J].中国社区医师，2014，30(16)：145.

[3] 俞金英.社区综合性护理干预对原发性高血压患者遵医行为及生活质量的影响[J].中国医药科学，2014，4(22)：131.

[4] 黄春选，常永智，谢艳华.社区护理干预对原发性高血压病患者遵医依从性及血压的影响[J].中国医学创新，2016，13(10)：68.

[5] 楚斯垠，张福英，马 亮，等.社区心理护理干预对原发性高血压患者知信行的影响[J].全科护理，2016，14(8)：760.

[6] 高艺青，徐艳婷，曾颂华.原发性高血压患者社区护理及健康教育效果观察和体会[J].中外医学研究，2013，11(12)：101.

[7] 骆燕萍.个性化社区护理对老年原发性高血压患者治疗依从性和生活质量的影响[J].中国临床护理，2017，9(1)：78.

[8] 韩香蕊.社区护理干预对老年高血压病患者的临床疗效研究[J].中国实用医药，2014，9(26)：241.