刘红菊，李先任，陈锦鹏，黄伟荣

(中山市大涌医院，广东 中山 528476)

流行病学研究显示，消化性溃疡(peptic ulcer，PU)的发病率呈现出逐年递增的趋势，已然成为消化系统常见病、多发病，严重影响患者的生命健康和生活质量[1-2]。笔者拟通过健康状况调查问卷(SF-36)，对我院内科门诊的120例PU患者开展调查，以期得到影响其生活质量的因素，为临床诊疗提供依据。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年3月～2017年11月在我院门诊内科就诊的120例PU患者作为调查对象。入选标准：内镜检查确诊PU，生活完全自理，具有较好的合作意愿。

1.2研究方法：本研究采用健康状况调查问卷(SF-36)，具体包括：生理职能(RP)、躯体疼痛(BP)、生理功能(PF)、一般健康状况(GH)、社会功能(SF)、生命力(VT)、精神健康(MH)和情感职能(RE)八个板块，以及心理综合总分(MCS)与躯体综合总分(PCS) 两方面内容。

1.3统计学分析：本研究采用Epidata3.0软件，双人双录入。依据计分原则[3]，统计得分情况(raw score，RS)；使用极差化方法将RS转变成标准得分(standard score，SS)，以SS=(RS-最小分值)×100/ 最大分值-最小分值。所有数据采用SPSS17.0统计学软件进行分析，把PU患者临床特征、一般人口学特征作为自变量，把量表中得分情况作为因变量，采用多元线性回归中的逐步回归方法开展数据分析。

2 结果

2.1人口学资料以及临床特征：男58例，女62例；年龄15～80岁，平均(45.2±13.8)岁；汉族105例，其他15例；已婚89例，未婚31例；体力劳动者73例，脑力劳动者47例；小学及以下学历10例，初高中72例，大专以上学历38例；月收入小于800元12例，月收入800～3 000元77例，月收入大于3 000元31例；胃溃疡57例，十二指肠溃疡63例。治疗方案：保护胃黏膜+抑酸+抗感染(88例)，其他(32例)。

2.2生活质量评分：通过调查发现，PU患者RP评分最低，SF评分最高，在PU患者的综合评分中，MCS评分为(71.38±10.2)分，PCS评分为(68.6±9.5)分。见表1。

2.3生活质量影响因素：为了进一步分析各种因素对PU患者生活质量影响，本研究把各因素为自变量，将SF-36中PF、VT、PCS、RP、BP、SF、RE、GH、MH、MCS作为因变量，逐步回归分析。见表2。

领域得分领域得分BP785±146GH604±95RP478±206MH559±113PF558±132RE626±127VT606±99SF814±105

2.3.1影响PCS因素：PU患者的年龄(X1)与婚姻(X2)为影响PCS(Y)的主要因素，回归方程：Y=45.26-0.82X1+19.29X2。患者的年龄每增加10岁，其PCS评分则下降8.2分。

2.3.2影响MCS因素：经济状况(X1)、受教育程度(X2)是影响MCS(Y)的两个重要因素，回归方程：Y=22.36+4.23X1+5.21X2。PU患者的MCS评分同其受教育程度以及经济状况正性相关，患者的受教育程度每升高一个等级，MCS则增加5.21分，经济状况每升高一个等级，MCS则增加4.23分。

2.3.3影响GH因素：影响GH(Y)的因素包括经济状况(X1)与劳动性质(X2)，回归方程：Y=33.32+9.38 X1-5.58X2。从事体力劳动的患者较脑力劳动的患者GH的评分降低5.58分。但其经济状况上升一个等级，GH评分则增加9.38分。

2.3.4影响VT因素：影响VT(Y)的因素为受教育程度(X)，回归方程：Y=45.28+18.29X。PU患者的受教育程度每升高一个等级，VT则增加18.29分。

表2患者各域及综合评分影响因素的多元回归分析结果

领域及综合总分因素回归系数t值P值VT受教育程度1829590001MCS经济状况4231190033受教育程度5212260021PCS年龄-082501002婚姻19293010022RE治疗方法-22173320038GH经济状况9383450032劳动性质-5583130025PF年龄-0925280001婚姻32194450033治疗方法14173910022受教育程度6132480034SF经济状况6221580033MH性别-9924450023

2.3.5影响PF因素：影响PF(Y)的因素包括：年龄(X1)、婚姻(X2)、治疗方法(X3)以及受教育程度(X4)，回归方程：Y=12.45-0.92X1+32.19X2+14.17X3+6.13X4。PU患者的年龄对PF影响最小，年龄每增加10岁，PF评分则减低9.2分；受教育程度每上升一个等级，其PF评分则增加6.13分。

2.3.6影响SF因素：影响SF(Y)的因素为经济状况(X1)，回归方程：Y=32.19+6.22X1。

2.3.7影响RE因素：影响RE(Y)的因素仅为治疗方法(X)，回归方程为：Y=31.89-22.17X。其他患者同接受“抑酸+保护胃黏膜+抗炎”治疗方案比较，RE评分减少22.17分。

2.3.8影响MH因素：影响MH(Y)的因素为性别(X)，回归方程为：Y=29.01-9.92X。女性患者较男性患者MH评分下降9.92分。

3 讨论

本次调查发现，PU患者的文化程度、婚姻情况、治疗方法以及年龄为影响PF评分的主要因素。其中，婚否对PU患者的PF分值影响最大，表明已婚患者在家人的呵护与照料下健康状况相对更好。受教育程度在患者生理方面评分较高，表明受教育水平与自我保健意识水平呈正比。在PU患者的精神健康层面，男性MH评分较女性略高，这可能在一般情况下，男性患者的心理承受力较女性更强存在一定关联[4-5]。患者的经济状况同SF呈正比，文化程度同VT得分呈正比，这均表明经济状况、受教育程度越好的PU患者其知识阅历更为丰富，可以通过更多手段缓解压力，缓解不良情绪。综上所述，患者的经济状况以及文化程度可以显著影响PU患者的生活质量，临床在治疗PU时，除考虑病患疾病特征外，还应综合考量影响其生活质量的相关因素，以加速患者康复，提高临床治疗效果。

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