罗来月

(江西省上饶县中医院，江西 上饶 334100)

滑膜软骨瘤病是指在关节的滑膜囊及腱鞘内发生软骨性、纤维软骨性或者骨软骨性小体[1]。该病的临床表现为关节疼痛、关节肿胀等，该病的严重性在于其一般发生于全身，膝关节为最易受累部位[2]。临床上目前对于该病的治疗主要采用切除的方法。因此，为了更为准确地了解患者有关疾病的信息，因此如何提供更为有效的诊断学资料显得尤为重要。高频超声诊断是目前临床上新兴的一种影像学诊断方法，主要是将超声用于人体的检查，了解患者的生理结构，临床上又依据超声强度的不同，将其分为低频及高频。本研究旨在对比两种不同诊断方法的优、缺点及临床意义，为临床滑膜软骨瘤病的诊断提供更佳的诊断方案。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取我院2016年4月～2017年4月收治的滑膜软骨瘤病患者118例作为研究对象，患者纳入标准：①患者被诊断为滑膜软骨瘤病患者；②患者在签署知情同意书的前提下，自愿参加本次研究。按照不同的诊断方法，分为观察组和对照组，其中观察组患者60例，采用高频超声诊断，男30例，女30例，平均年龄(40.56±3.25)岁，患者病程0.5～1年，其中肘关节15例，膝关节30例，踝关节15例；②对照组患者58例，采用MRI诊断，男28例，女30例，平均年龄(42.13±2.98)岁，患者病程1～1.5年，其中肘关节10例，膝关节28例，踝关节20例。两组患者中良性患者80例，恶性患者38例。对比发现，两组患者基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组：使用美国GE公司和德国siemens公司的MRI超导扫描仪。扫描时，医护人员叮嘱患者取仰卧位，平躺，以34 ms TR、4.3 ms TE、20°的反转角、1.2 mm的层厚的设备进行扫描，扫描的范围是骨与关节。初步检查后确诊为恶性肿瘤的患者再进一步进行增强扫描，对于进行增强扫描的患者用0.5 mmol/kg的Gd-DTPA[3]；对照组：对患者使用KMD6000P-5超声诊断仪，检查部位全身的骨与关节。

1.3图像的处理与分析：由影像学专业人士对图像内容及原始数据进行重组；重组完成后，由3～5名专业影像学医师对重组后的数据进行分析；分析118例患者的影像学资料，统计、分析两组患者的检查结果。

1.4评价指标：对比、分析两组患者的诊断正确率、误诊率及漏诊率，判断两组患者肿瘤的良、恶性，对比、分析高频超声诊断与MRI诊断对于两组患者滑膜软骨瘤病的临床诊断意义。

2 结果

2.1两组患者的临床诊断学资料：临床发现，观察组患者的确诊率高于对照组，漏诊率及误诊率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2滑膜软骨瘤病患者的超声形态学表现：研究结果显示，良性患者的病灶较小且在病灶形态方面比恶性患者少，组间优势明显，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组患者的临床诊断学资料[例(%)]

组别例数确诊误诊漏诊观察组6050(8333)①8(1333)①2(333)①对照组5838(6552)15(2586)5(862)

注：与对照组比较，①P<0.05

表2滑膜软骨瘤病患者的超声形态学表现

组别例数大小(直径mm)≤11～3≥3形状圆形椭圆形桑葚形边缘清晰模糊粗糙肘关节158527532103膝关节30234318751245踝关节1510415643102

注：三组间比较，P<0.05

3 讨论

滑膜软骨瘤病又称为滑膜软骨化生，根据病变程度的不同，临床上将该病分为活动期、过渡期和静止期三期，患有该病的患者的临床表现为关节内疼痛[4]，活动时疼痛加剧，伴有关节的积液和肿胀，发病部位可蔓延至全身关节，长期患有此病的患者，可诱发骨性关节炎[8]。临床研究发现，如果该病没有得到及时的治疗，疾病将会恶变成软骨肉瘤，临床上目前对于该病的治疗主要采用切除的方法。本研究主要是从影像学的角度，寻找更为准确的诊断学资料。

MRI属于断层成像的一种，MRI利用原子核的驰豫特性，充分反映了机体的生理环境及运动状态，其是一种根据生物体磁性核在磁场中的表现特性而进行的成像的技术[5]。该技术的优点如下：①可有效地检测机体的微观状态；②对机体无损伤；③提供机体组织生理环境及化学信息[6]。与之相对比的高频超声诊断是目前临床上新兴的一种影像学诊断方法[7]，主要是将超声用于人体的检查，了解患者的生理结构。据临床影像学资料显示，滑膜软骨瘤患者的超声表现为：①关节腔积液区域无回声，边缘凹凸不平、粗糙区域回声较强；②关节腔内关节游离体数目增多、大小不等；③患者膝关节处有囊肿的表现。相比核磁共振，高频超声诊断具有以下优势：①穿透力强、探头灵敏度高；②操作简单、准确性高；③对机体无痛、无损伤。

综上所述，高频超声能够更加精准地诊断滑膜软骨瘤，为临床疾病的诊断提供准确的患者病情信息，其价值值得临床推广。因此，在临床检查时，医务人员应尽可能地使用高频超声诊断。

[1] 白真龙,何耀华.滑膜软骨瘤病研究进展[J].国际骨科学杂志,2015,36(6):411.

[2] 闫如虎,陈大庆,王前程.滑膜骨软骨瘤病的影像诊断[J].中国CT和MRI杂志,2012,8(4):63.

[3] 刘铁利,董 越,王 晶,等.MRI在滑膜软骨瘤病中的诊断价值[J].大连医科大学学报,2013,32(5):524.

[4] 周武平,郭宏亮,吾木尔,等.膝关节滑膜软骨瘤病的关节镜下诊断和治疗[J].中国矫形外科杂志,2013,21(17):1789.

[5] 朱 俊.滑膜软骨瘤病三种影像学诊断方法的对比分析[J].中国现代医学杂志,2013,23(7):103.

[6] 马建国,舒建军,赵江彦.36例滑膜软骨瘤病的临床与影像学分析[J].宁夏医科大学学报,2016,38(8):952.

[7] 季 伟,孙笑非,阮狄克.关节镜治疗肩关节滑膜软骨瘤病的临床疗效观察[J].中国骨与关节外科,2013,6(1):35.

[8] 梁文倩,成官迅,刘 婷.滑膜软骨瘤病的MRI表现与病理对照研究[J].临床放射学杂志,2012,31(11):1602.