窦丽丽

(江苏省响水县人民医院，江苏 响水 224600)

复发性翼状胬肉属于眼科临床治疗中普遍见到的一种多发病，该病的发作会导致患者的视力逐渐降低，或出现散光、异物感等症状，这些症状的发生均会致使患者的视力受到巨大的的影响，针对于复发性翼状胬肉临床治疗主要是以手术切除为主，但常规的手术治疗极易使患者在术后再次复发，并且还会发生角膜混浊、睑球粘、广泛瘢痕连等并发症[1]。再加上复发性翼状胬肉患者在接受切除手术后所面临的最大的问题就是结膜受到损伤[2]。因此，如何采取直接、有效的治疗方式对于复发性翼状胬肉患者是非常重要的。本文旨在研究、分析复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术的临床疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：随机选取复发性翼状胬肉患者50例作为研究对象并进行回顾性分析，分为观察组与对照组，各25例。本次研究的所有患者均符合复发性翼状胬肉的相关诊断标准。观察组男16例，女9例，年龄31～62岁，平均(45.26±8.65)岁。对照组男15例，女10例，年龄30～63岁，平均(45.52±8.41)岁。分析、对比两组患者的临床资料，发现其在性别、年龄等数据参数上差异无统计学意义(P>0.05)。具有可比性。

1.2治疗方法：观察组患者选用复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术进行治疗，而对照组则是使用复发性翼状胬肉切除联合结膜移植术实施医治。在实施手术之前采取加替沙星滴眼液均给予全部患者进行滴眼1～3 d，从而可以将患者泪道中的无脓性分泌物进行冲洗返流。全部的手术方式均通过利用眼科显微镜实施。具体方法如下：

1.2.1翼状胬肉切除术：给予患者实施爱尔卡因表面麻醉，实施约3次左右的麻醉，使用开睑器进行开睑,采用肾上腺素(1 g/L)和利多卡因(20 g/L)配制成1 ml左右的麻醉混合液，并将其作用于翼状胬肉体部结膜下进行浸润麻醉，然后在距离翼状胬肉头部大约0.5 mm左右的位置使用弧形将球结膜实施剪开操作,将球结膜、翼状胬肉颈部二者进行分离，从体部分离至半月皱襞，分立完成之后，对眼部内的巩膜面复发翼状胬肉组织、角膜面、瘢痕等物质进行仔细清除,从而确保其再无一丝的残留血管、瘢痕纤维组织，同时在进行清除的过程中要避免对内直肌造成损伤，若是发现还有睑球粘连的患者，必须要将其进行完全的分离。

1.2.2带自体角膜缘干细胞的结膜移植术：从患者眼部上方的角膜缘位置作为基底进行分离操作，同时在该位置取下一块与巩膜暴露区大小相同、未存在有筋膜组织的结膜瓣,于患眼的角膜缘位置将其向前进行剖切,从而使其切开大约有1 mm宽大小的透明角膜缘上皮组织。于巩膜暴露区将结膜瓣滑至其中，上皮则是往上朝,采取10-0尼龙线将透明角膜缘缝至对应的角膜缘位置，从而将其进行固定,而剩下的结膜边缘则是缝合于巩膜暴露区的球结膜的间断位置。

1.2.3结膜移植术：从患者眼部上方的角膜缘4 mm左右的位置进行分离操作，同时在该位置取下一块与巩膜暴露区大小相同、未存在有筋膜组织的结膜瓣,于巩膜暴露区将结膜瓣滑至其中，上皮的方向则是往上朝，采取10-0尼龙线将透明角膜缘缝至对应的角膜缘位置，从而将其进行固定,而剩下的结膜边缘则是缝合于巩膜暴露区的球结膜的间断位置。

1.2.4术后处理：手术实施结束后，采用妥布霉素地塞米松眼膏对结膜囊进行涂抹,并对眼垫实施加压操作及包扎24 h以上，术后3 d之内，1天替换1次药物，而在患眼的局部范围使用滴妥布霉素地塞米松滴眼液进行涂抹4次/d，以及4次/d的重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶，并每天的睡前时间在使用涂妥布霉素地塞米松眼膏为患处进行涂抹。拆线时间为术后7～10 d,拆线后在连续滴一周时间的妥布霉素地塞米松滴眼液。

1.3疗效判定标准[3]：将本次研究患者的临床疗效分为痊愈、复发两个标准。痊愈：患者实施手术治疗部位的角膜上皮显现出平滑干净，结膜完全修复平整，且角膜创面上皮未存在有新生血管，同时没有产生充血、胬肉等症状；复发：患者在实施手术治疗后，其眼部的结膜发生充血肥厚现象，角膜创面存在有胬肉以及新生血管。

2 结果

2.1临床效果：观察组较对照组治愈率高，复发率较低，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2临床恢复情况：观察组较对照组，其临床恢复情况比较优异，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1两组患者的临床效果对比[例(%)]

组别例数治愈率复发率观察组2524(9600)1(400)对照组2519(7600)6(2400)χ2值415409P值<005<005

组别例数角膜上皮愈合时间(d)术后不适持续时间(d)观察组25206±035423±026对照组25474±052697±086t值367426P值<005<005

3 讨论

本文通过利用复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术进行治疗复发性翼状胬肉，并取得了良好的治疗效果。利用角膜缘干细胞进行移植，可以进一步增进角膜上皮再生的速度，并且可以保持角膜透明性，从而可以对眼周环境、生理起到平衡的作用[4]。这两种手术治疗方式可以加快角膜创面的愈合速度，降低患者产生的不适感，减少不良反应的发生，进而降低该病的复发率[5]。另外，本研究中可知观察组较对照组治愈率高，复发率比较低，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组较对照组，其临床恢复情况比较优异，差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，复发性翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植术治疗复发性翼状胬肉，效果显著，安全性高，值得临床推广。

[1] 李 化.复发性翼状胬肉切除术联合丝裂霉素与自体角膜缘干细胞移植的疗效观察[J].医学信息，2014，(13)：120.

[2] 申爱军,陈晓君.角膜缘干细胞移植术与生物羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉疗效比较[J].山东医药，2014，34(23)：104.

[3] 任敏荣.胬肉切除术+自体角膜缘干细胞移植术与单纯胬肉切除术治疗复发性翼状胬肉的疗效[J].实用临床医学，2016，17(2)：58.

[4] 骆华辉.角膜缘干细胞移植术和羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的疗效比较[J].中国社区医师，2017，33(4)：47.

[5] 范惠雅，陈子林，宋青山，等.翼状胬肉切除联合带自体角膜缘干细胞的结膜移植治疗复发性翼状胬肉[J].国际眼科杂志，2014，14(5)：961.