文小平，周光明，张志豪

(株洲恺德心血管病医院，湖南 株洲 412000)

近年来，由于老龄化进程的加剧，且每年处于上升趋势，我国老年人群的发病几率越来越高，其中，慢性阻塞性肺疾病(COPD)就属于常见病之一[1]。该疾病的产生还会伴随着呼吸衰竭等并发症，具有极高的致残致死率。据笔者根据临床经验，并结合相关文献资料显示，在治疗该疾病上，使用无创通气联合舒利迭，具有较佳的效果[2-3]。因此，现采用以上两种结合方式治疗慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭作研究分析，详细报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选择2015年12月～2016年12月收治的COPD呼吸衰竭患者，将所有患者根据随机原则进行分组，对照组24例，观察组24例。观察组男14例，女10例，病程2～12年，平均(6.34±1.28)年，年龄61～78岁，平均(69.28±2.34)岁；对照组男13例，女11例，病程3～13年，平均(6.67±1.85)年，年龄60～79岁，平均(69.87±2.61)岁。排除标准：具有合并血液系统疾病、免疫疾病者，肝、肾、脏功能异常者，存在着无创通气禁忌证者，药物过敏者，孕妇及哺乳期女性。所有患者在入院时全部接受检查，经过医院临床专家医师确诊，其与家属均同意签署就医协议书。经数据分析，两组患者的一般资料进行比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：给予全部患者止咳、抗感染、祛痰、解痉、吸氧支持、水电解质调节、酸碱平衡维持等常规治疗在入院初期进行，同时给予一定的营养支持。另对照组患者给予无创通气进行治疗，呼吸机选择为瑞迈特BMC-660，将其调至S/T模式，压力的设定范围则通过患者的呼吸情况逐步调整，将血氧饱和度维持在>90%，2次/d，2 h/次。而观察组患者在进行无创通气的同时加入舒利迭(Glaxo Wellcome Production，H20090561)进行治疗，放置于无创呼吸机处吸入，2次/d，于早晚进行。两组患者的治疗时间分别为3 d，观察治疗后的效果情况。

1.3疗效判定标准：比较经治疗后两组患者的效果，并且分为三个级别：显效：完全消除患者咳嗽、呼吸困难、咯痰等临床症状，并且各项功能指标、血气指标均已恢复正常；有效：患者的咳嗽、呼吸困难、咯痰等临床症状已经得以改善，并且各项功能指标、血气指标也已有所好转；无效：患者思维咳嗽、呼吸困难、咯痰等临床症状，以及各项功能指标、血气指标均未有任何起色[4]。总有效率=(有效+显效)÷总例数×100%。

1.4观察指标：观察两组患者经治疗后的心率、呼吸频率、肺功能等各项指标的效果情况，并进行记录。

2 结果

2.1两组患者治疗后效果比较：经治疗后，观察组总有效率为95.83%，对照组的总有效率为70.83%，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者经治疗后的心率、呼吸频率比较：比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率的效果情况，结果治疗后的心率、呼吸频率均有所下降，而两组患者比较，观察组的效果更优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。

2.3两组患者经治疗后的血气指标比较：两组患者经过治疗后，观察组的血气指标分析效果与对照组的血气指标分析效果相比较，对照组的PaCO2低于观察组，PaO2高于观察组，说明观察组的效果更佳，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表1两组患者治疗后效果比较[例(%)]

组别例数显示有效无效总有效对照组248(3333)9(3750)7(2917)17(7083)观察组2412(5000)11(4583)1(417)23(9583)χ2值137034540540P值>005>005<005<005

组别例数心率 治疗前 治疗后 呼吸频率 治疗前 治疗后 对照组2410837±12289484±66110781±11979567±804观察组2410808±12178591±64310767±11628317±734t值008474004562P值>005<005<005<005

组别例数PaCO2 治疗前 治疗后 PaO2 治疗前 治疗后 对照组248574±8186481±6675167±7318629±877观察组248419±8375231±6435008±7117738±767t值064660045374P值>005<005>005<005

3 讨论

在呼吸科系统疾病中，慢性阻塞性肺疾病属于极为常见的一种疾病，且具有较高的发病率、致死率。咳嗽、喘息、咯痰、呼吸困难等均是该疾病的主要临床症状，而气流受限，不完全逆转及呈进行性发展则是其主要表现[6-7]。另外，慢性阻塞性肺疾病的肺功能会随着患者的病情发展下降，从而导致呼吸衰竭等并发症的产生。目前，临床上在治疗该疾病时主要以提高患者肺功能，改善身体症状以及减少并发症为主。

无创通气的使用是以呼吸机作为辅助，进而有效改善患者的换气功能、通气功能，有效提高血氧分压、二氧化碳分压含量。而且，无创通气呼吸机能够让气体进入患者体内通气不良的肺泡，让气体的扩散得以改善，有效防止酸中毒[9-10]。还具有改善患者肺顺应性的作用，从而让肺泡氧浓度有效提升，降低CO2浓度。舒利迭中包含有沙美特罗、氟替卡松等药物成分，属于吸入型糖皮质激素、受体激动剂的复方制剂。该药物中的氟替卡松具有消炎杀菌的作用，能够有效减少炎性反应；沙美特罗则具有舒张支气管平滑肌、防止气体渗出等作用。该药物吸入后，可以直接作用于呼吸道黏膜，扩张小支气管，改善通气功能和肺功能，从而使患者的临床症状得以缓解[11-12]。本文数据研究显示，观察组患者使用无创通气联合舒利迭进行治疗的总有效率、心率、呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压分别为95.83%、(85.91±6.43)次/min、(83.17±7.34)次/min、(52.31±6.43)mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)、(77.38±7.67)mm Hg，对照组患者单独使用无创通气进行治疗的总有效率、心率、呼吸频率、血氧分压、二氧化碳分压分别为70.83%、(94.84±6.61)次/min、(95.67±8.04)次/min、(64.81±6.67)mm Hg、(86.29±8.77)mm Hg，两组比较，观察组的效果更优,差异具有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，对慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭患者使用无创通气联合舒利迭进行治疗的效果显著，能够有效改善患者的肺功能，值得临床推广。

[1] 邓琪武.采用舒利迭与无创通气联合治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效观察[J].北方药学,2016,13(5):32.

[2] 任英杰,郭彩霞.舒利迭联合无创通气对老年慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者肺功能和动脉血气的影响[J].中国老年学杂志,2016,36(10):2440.

[3] 段兴文.舒利迭联合无创通气治疗老年急性加重期慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效[J].临床医药文献杂志,2016,3(42):8332.

[4] 侯卫丽.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(1):119.

[5] 梅洪宝.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的疗效分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(2):279.

[6] 李迅维,韦正锋.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果[J].中国现代药物应用,2016,10(24):133.

[7] 邵 妍.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭的临床效果[J].当代医学,2016,22(26):131.

[8] 邱海江,马泽洪,林朝龙.舒利迭联合无创通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭临床分析[J].现代诊断与治疗,2016,27(7):1194.

[9] 丁新芳.舒利迭联合无创通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭疗效观察[J].临床医学,2016,36(12):74.

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[12] 翟婷婷.无创通气与舒利迭联合治疗COPD呼吸衰竭患者的临床疗效分析[J].中国民康医学,2016,28(10):65.