杨志敏，刘 芳，余小军

(江西省崇义县中医院急诊科，江西 崇义 341300)

急性胰腺炎患者出现恶心及发热等临床症状，其引发急性胰腺炎的因素与血管、梗阻及乙醇有一定关联[1]，患者胰腺组织发生水肿、出血等情况，严重者可能导致胰腺坏死 ，急性胰腺炎是临床常见的一种严重疾病，发病率较高且起病急促，有着较高死亡率[2]，若未得到及时的救治可能会导致多器官功能障碍，严重者甚至死亡，对患者的健康和生存有着严重影响，故科学有效的改善患者症状、提高治疗效果及保证患者生命安全对急性胰腺炎患者有着重要的意义[3]。笔者对2014年1月～2017年6月期间收治的急性胰腺炎患者采用生长抑素和香丹注射液治联合，并对其治疗效果和药物不良反应进行研究，现将其研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2014年1月～2017年6月期间收治的80例急性胰腺炎患者作为本次研究对象。纳入标准：所有患者均出现恶心、呕吐、发热、腹胀、持续性或急性腹痛等临床标准，所有患者诊断均参照《急性胰腺炎临床诊断及分级标准》中急性胰腺炎诊断标准[4]，且经影像学检查及血液检查进行确诊；男女不限；所有患者及患者家属对本次研究知情同意并签署知情同意书者。排除标准：存在严重脑、肾、肝、心等重要脏器功能障碍者；患有心血管系统疾病者；患有呼吸系统严重疾病；敏感体质，对本次研究用药过敏者；未签署知情同意书者；一般临床资料不全、依从性差或中途退出治疗对治疗效果评定产生影响者。根据就诊号的单双号将所有患者分为观察组和对照组，每组患者各40例，观察组男24例，女16例，发病时间(37.34±3.77)h，年龄30～80岁，平均(36.54±2.41)岁；对照组男26例，女14例，发病时间(37.41±3.68)h，年龄30～80岁，平均(36.61±2.20)岁，两组患者在性别及年龄等一般临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：所有患者入院后均给予抗生素抗感染、肠胃持续减压、肠外营养支持、解痉止痛、纠正紊乱水电解质、纠正酸碱中毒、禁食等基础治疗。对照组在基础治疗的基础上予以静脉泵注250 μg/h生长抑素(生产产家：Laboratoires Serono S.A.，规格：250 μg、750 μg、3 000 μg，用法：药物冻干粉用生理盐水溶解进行静脉给药，用量：250 μg，批准文号：注册证号250 μg：H20020124750 μg：H200203133000微克：H20020125)进行治疗。观察组患者在对照组的基础上应予以20 ml香丹注射液(生产厂家：常熟雷允上制药有限公司，规格：10 ml/支，用法：静脉滴注，用量：10～20 ml/次，批准文号：国药准字Z32020238)融合与250 ml的5%葡萄糖注射液进行静脉滴注治疗。

1.3观察指标：观察两组患者临床治疗效果及不良反应情况。

1.4疗效评定：痊愈：患者呕吐、恶性、腹痛、发热等临床症状、体征均全部消失，各项试验检查和影像学检查结果均为正常；显效：患者呕吐、恶性、腹痛、发热等临床症状、体征均明显改善，各项试验检查和影像学检查结果恢复正常>75%；有效：患者呕吐、恶性、腹痛、发热等临床症状、体征均有改善，血液淀粉酶等试验检查指标结果显示均有所好转；无效：患者呕吐、恶性、腹痛、发热等临床症状、体征均未有改善甚至加重，血液淀粉酶等试验检查指标结果显示均未改善甚至恶化。(痊愈例数+显效例数+有效例数)/总例数×100%=总有效率。

2 结果

2.1两组患者临床治疗效果：观察组患者痊愈率和总有效率分别为52.50%、92.50%显著高于对照组的27.50%、75.00%，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

2.2两组患者不良反应比较：观察组患者不良反应发生率为10.00%略高于对照组的5.00%，差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表1两组患者临床治疗效果[例(%)]

组别例数痊愈显效有效无效总有效观察组4021(5250)10(2500)6(1500)3(750)37(9250)对照组4011(2750)9(2250)10(2500)10(2500)30(7500)χ2值5208300690125004500645006P值0022507928026360033900339

表2两组患者不良反应比较[例(%)]

组别例数腹膜炎胰腺脓肿出血静脉炎总计观察组401(250)1(250)1(250)1(250)4(1000)对照组401(250)001(250)2(500)χ2值0000010127101270000007207P值1000003143031431000003959

3 讨论

急性胰腺炎是比较常见的消化系统疾病[5]，以胰腺出现急性炎性反应为其主要特征，胰腺微循环障碍存在于急性胰腺炎发展过程，在急性胰腺炎发生后，大量胰腺酶被释放并被激活从而导致胰腺和胰腺周围组织坏死而引发全身性炎性反应[6]，严重者导致多器官功能损坏，故治疗急性胰腺炎的关键是阻滞胰酶的释放和激活，改善胰腺微循环。

以生长抑素为主综合治疗是临床常用治疗急性胰腺炎的方法[7]，生长抑素是人工合成环状十四氨基酸肽类激素的一种，具有与天然生长抑素相同的结构及生物效应，可对胰液、胆汁胃蛋白酶及胃酸分泌进行有效的抑制，还可对胰腺、胃肠道黏膜细胞进行有效分保护，同时对胰壶腹括约肌起到松弛的效果，进而使胰腺引流保持通畅，虽取得良好的效果但仍不理想。本次采用生长抑素治疗的观察组患者痊愈率和总有效率分别为27.50%、75.00%显著少于观察组。观察组在对照组的基础上予以香丹注射液，香丹注射液是由中药丹参和降香提取为棕色的澄明液体的中药制剂[8]，丹参可低血小板黏附和聚集进行抑制及起到抗凝和活血化瘀的效果，同时还可增加SOD活性从而达到对胰腺微循环进行改善及对胰酶释放进行抑制等功效[9]，且观察组患者痊愈率和总有效率分别为52.50%、92.50%显著高于对照组，说明两者联用可提高患者治疗效果。

综上所述，急性胰腺炎采用生长抑素和香丹注射液联合治疗的疗效确切同时可降低患者不良反应发生率，安全性较高，临床应用前景广阔，因本次研究样本量较小，故需大量样本进一步证实。

[1] 许 威，冀润利，荣亚梅，等.香丹注射液在急性胰腺炎治疗中的应用[J].中国急救复苏与灾害医学杂志，2012，7(3):256.

[2] 许 威，龚 隽，张茂红，等.香丹注射液治疗急性胰腺炎的Meta分析[J].医学研究生学报，2013，26(3):283.

[3] 张东强.生长抑素联合泮托拉唑对急性胰腺炎患者炎症介质的影响[J].实用药物与临床，2013，16(10):904.

[4] 郑林文.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎疗效观察[J].深圳中西医结合杂志，2014，24(8):33.

[5] 单伟峰，李艳丽，杨元生，等.参麦注射液联合生长抑素治疗急性胰腺炎患者的临床研究[J].医学综述，2013，19(2):383.

[6] 刀永良，李梦霞.香丹注射液辅以生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国医药指南，2016，14(28):192.

[7] 詹海勇，詹 琼，詹冬雪，等.生长抑素对急性胰腺炎患者血浆瘦素水平的影响[J].中国全科医学，2012，15(12):1391.

[8] 杜艳丽，才 超，张 玲，等.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎疗效观察[J].黑龙江医药，2015，28(6):1255.

[9] 侯丽君.生长抑素联合香丹注射液治疗急性胰腺炎的临床效果观察[J].临床医学研究与实践，2016，1(25):68.