陈晓君，郭瑞娟，曾丽森

(广州市番禺区第二人民医院，广东 广州 511430)

新生儿肺炎是新生儿常见的感染性疾病，也是导致新生儿死亡的重要原因，其主要由于产妇在分娩过程中受到病毒、细菌感染等因素而发生。新生儿肺炎临床主要表现为呼吸困难、咳嗽、发热等症状，若治疗不及时患儿可发生呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症，危及患儿生命[1-3]。氨溴索和布地奈德均是临床常用药物，前者具有抗氧化、保护呼吸系统等作用，后者具有较强的抗炎作用，由于两种药物作用不同，单一用药治疗不够全面，使疗效不够理想[4-5]。本研究探讨分析治疗新生儿肺炎采用氨溴索联合布地奈德雾化吸入的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：从本院2015年2月～2017年2月收治的肺炎新生患儿中随机选取100例作为观察对象，按单号、双号将之分为观察组50例和对照组50例。本次研究经医院伦理委员会批准，患儿均经X线确诊为新生儿肺炎。观察组中男27例，女23例；出生时间42分钟～44小时，平均(24.7±1.6)小时；对照组中男28例，女22例；出生时间39分钟～41小时，平均(24.3±1.2)小时。患儿家属均对本次研究知情并签署知情同意书，两组患儿在性别、出生时间等临床资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2治疗方法：对照组患儿采用布地奈德治疗。具体内容为：给予患儿常规抗感染、纠正水电解质平衡、营养支持等治疗，同时给予患儿布地奈德(进口药品：澳大利亚 AstraZeneca Pty Ltd；注册证号：H20090902；规格：2 ml∶0.5 mg)0.5 mg，雾化后对患儿实施吸入治疗，2次/d，以1周为1个疗程，治疗1个疗程后评估疗效。

观察组患儿采用氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗。具体内容为：在对照组治疗基础上再给予患儿盐酸氨溴索(生产单位：河北爱尔海泰制药有限公司；批准文号：国药准字H20113062；规格：2 ml∶15 mg)7.5 mg，加入0.9%氯化钠注射液之中，与布地奈德雾化后给予患儿吸入治疗，2次/d，疗程与对照组相同。

1.3观察指标：①检测观察两组患儿治疗前后肺功能情况，包括1秒用力呼气容积(FEV1)、呼气峰流速(PEF)；②观察并记录两组患儿咳嗽消失、肺部啰音消失、呼吸困难消失及住院时间。

1.4疗效判定：无效：患儿治疗后各症状未得到改善，甚至加重，胸片X线现肺部阴影未减少；有效：患儿治疗后咳嗽、肺部啰音、呼吸困难等症状改善，胸片X线现肺部阴影减少；治愈：患儿治疗后症状完全消失，胸片X线现肺部阴影消失。

2 结果

2.1两组患儿治疗效果比较：通过观察比较两组患儿治疗后的效果，可发现观察组患儿的治疗总有效率显著比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1两组患儿治疗效果对比[例(%)]

组别例数治愈有效无效总有效观察组5022(4400)25(5000)3(600)47(9400)对照组5015(3000)24(4800)11(2200)39(7800)χ2值420400801063110631P值0040077700010001

2.2两组患儿肺功能改善情况比较：经检测观察两组患儿治疗前后肺功能改善情况，可发现观察组患儿肺功能改善程度明显比对照组高，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

2.3两组患儿恢复效率比较：在咳嗽消失、肺部啰音消失、呼吸困难消失及住院时间上比较，观察组均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

组别例数时间FEV1PEF观察组50治疗前689±71683±72治疗后872±68①②956±73①②对照组50治疗前692±73691±76治疗后824±69①914±75①

注：与治疗前比较，①P<0.05；与对照组治疗后比较，②P<0.05.

组别例数咳嗽消失时间肺部啰音消失时间呼吸困难消失时间住院时间观察组5052±1151±1325±0874±14对照组5067±1372±1536±14107±19t值6228748048239887P值0000000000000000

3 讨论

新生儿肺炎在临床十分常见，其主要是由原微生物引发，最为多见的是细菌感染，包括肺炎双球菌、大肠杆菌及葡萄球菌等，另外还有一些病毒、沙眼衣原体等也可导致新生儿感染，形成肺炎。新生儿肺炎临床主要表现为发热、咳痰、呼吸困难、精神不振等症状，严重影响患儿生活质量。新生儿肺炎包括吸入性肺炎和感染性肺炎，吸入性肺炎主要由胎粪、羊水、乳汁吸入而引发的感染，以胎粪吸入最为严重，而感染性肺炎多由病毒、细菌或原虫引起，新生儿肺炎是导致新生儿死亡的主要原因，因此如何提高治疗效果，以降低新生儿死亡率，促进患儿有效恢复，是临床一直以来重要的研究课题[6-7]。

布地奈德是目前临床常用的一种新型吸入性糖皮质激素药物，多用于治疗哮喘等呼吸道疾病，其药理作用包括诱导脂皮素的合成而对磷脂酶A2进行抑制，使由该酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯类、前列腺素等脂类炎症介质的产生和释放减少等，其通过减少炎性细胞表达，使结构细胞功能改变，达到治疗气道非特异性炎性反应的作用[8]。盐酸氨溴索具有黏液排除促进作用及溶解分泌物的特性，它可促进呼吸道内部黏稠分泌物的排除及减少黏液的滞留，因而显著促进排痰，改善呼吸状况，其能使呼吸道黏膜的表面活性物质增加，对面膜产生保护作用，还能控制白三烯等物质的释放，防止感染等[9]。有关研究显示，盐酸氨溴索能够对相应的细胞受体产生刺激，从而使药效发挥扩散变快，缩短恢复时间；且其对肺部组织有较强的亲和力，能够将药效直接作用与肺部，从而加快药效的作用发生[10]。两种药物由于作用机制与效果不同，通过联合使用能发挥较高的协同作用，加之雾化吸入治疗，药物直接被吸入肺部，减少了药物作用途径，起效时间更快。

本研究结果显示，观察组患儿的治疗总有效率显著比对照组高，肺功能改善比对照组更明显，说明联合用药治疗能够提高治疗效果，促进肺功能更明显的改善，而两组症状改善上，观察组患儿各项症状消失时间明显比对照组短，说明联合用药有着缩短恢复时间、加快疗效的优点。

综上所述，临床治疗新生儿肺炎可采用氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗，其能够提高治疗效果，使患者肺功能得到更明显的改善，同时还能缩短恢复时间，值得推广。

[1] 赵立明，刘海燕.氨溴索不同给药方式治疗新生儿肺炎临床疗效分析[J].临床肺科杂志，2013，18(6):1135.

[2] 王 亮，赵 兴，刘翠萍，等.抗生素联合氨溴索口服溶液在新生儿肺炎治疗中减少抗生素使用时间的研究[J].中国妇幼保健，2014，29(19):3197.

[3] 陆 敏，谈健飞.氨溴索联合布地奈德雾化吸入治疗新生儿肺炎的临床效果[J].中国生化药物杂志，2017，37(3):237.

[4] 姜 莉.雾化吸入布地奈德治疗新生儿肺炎的疗效分析[J].内科，2015，10(2):163.

[5] 闫风林，刘亚丽，来庆平，等.盐酸氨溴索雾化吸入辅助治疗新生儿肺炎临床观察[J].儿科药学杂志，2012，18(5):34.

[6] 刘美珍，曾德润，胥晓慧，等.氨溴索对新生儿肺炎血清炎性介质、心肌酶谱及肺功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22(14):1567.

[7] 孙华英，周丽萍.沙丁胺醇与布地奈德雾化对新生儿肺炎的治疗效果研究[J].现代诊断与治疗，2016，27(4):648.

[8] 黄国平.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎疗效研究[J].河南医学研究，2014，23(7):49.

[9] 骆书辉.布地奈德联合氨溴索雾化吸入治疗新生儿肺炎的有效性及安全性[J].临床医学研究与实践，2016，1(11):112.

[10] 刘晓红，翟淑芬，张瑞敏等.氨溴索联合布地奈德治疗新生儿肺炎临床效果评价及安全性分析[J].河北医药，2017，39(12):1824.