赖 丽

(贵州省都匀市黔南州中医医院,贵州 都匀 558000)

重症肺部感染在临床中较为多见，感染发生和多种因素存在密切关系，最终均可导致患者呼吸道分泌物增多，且分泌物黏稠，患者伴随咳嗽、无力现象，多数患者因此出现通气功能障碍，甚至发展为呼吸衰竭，威胁患者生命安全，因此积极治疗是帮助患者恢复的关键所在[1]。本文旨在着重分析纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果，目的在于为临床相关工作提供参考。现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取80例重症肺部感染患者为研究对象。在征得患者或家属同意的基础上，按照随机方法将患者分为对照组和观察组。对照组男21例，女19例，年龄27.5～72.5岁，平均(35.21±2.13)岁；观察组男22例，女18例，年龄27.0～72.5岁，平均(35.16±2.07)岁；比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：对照组患者实施常规治疗，包括排痰干预、雾化干预、抗感染干预等；观察组患者则在对照组治疗的基础上使用纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗，首先使用5 ml利多卡因(浓度为2%)对患者进行吸入麻醉，经患者鼻腔将支气管镜插入，同时使用15 ml左右的0.9%NaCl溶液对患者进行灌洗，总灌洗量100～150 ml，直至患者灌洗液变清即可，将灌洗液进行细菌培养和药敏试验。此后使用丁胺卡钠霉素注入，同时按照患者的细菌分布情况和药敏结果对其使用相关的抗生素，平均2 d灌洗1次即可。此后观察两组患者情况。

1.3观察指标：观察两组患者情况，并评价其疗效，如患者治疗后临床情况无改善，即胸片检查和治疗前基本相同，体温等无变化即为无效；如果患者治疗后咳嗽、喘息等症状消失，同时胸片检查可见其空洞减小超过治疗的2/3即为有效；如果患者在治疗后胸片显示空洞消失，同时体温达到37℃左右，且咳嗽症状消失即为显效；统计两组患者有效率和显效率之和。此外观察两组患者体温恢复时间、症状消失时间、出院时间等，按照组别统计后，在组间计算其平均值并做比较。

2 结果

2.1两组治疗的有效率比较：比较两组患者的治疗有效率，观察组明显高于对照组，其中观察组治疗的有效率为95.0%，而对照组仅为72.5%组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者恢复时间比较：比较两组患者的恢复时间发现，观察组患者明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表1两组患者临床治疗效果的对比[例(%)]

组别例数显效有效无效总有效观察组4022(550)16(400)2(50)38(950)对照组4013(325)16(400)11(275)29(725)χ2值935P值<005

组别体温恢复时间症状消失时间出院时间对照组48±0535±06129±13观察组32±0422±0492±11t值635716958P值<005<005<005

3 讨论

重症肺部感染属于临床危重症的一种，病发后容易引起患者呼吸功能衰竭，同时在未及时干预的情况下可能引发多种并发症，因此对患者实施有效的干预是关键所在[2]。目前临床常规的治疗方法是对患者进行抗感染以及雾化干预等，雾化干预能够对患者呼吸道分泌物起到作用，使其得到稀释后容易排除，最终帮助患者呼吸情况得到改善，加之抗感染等干预使得患者恢复。但是由于近年来抗生素在临床中的广泛使用，细菌的耐药性明显上升，单纯使用该类方法干预患者难以得到较好的治疗效果[3]。纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗则是近年来临床中常用的一种方法，其治疗的优势在于，对患者治疗时通过支气管镜可以直接深入到患者的病变部位，对于患者的干预更加具有针对性；此外对患者进行干预过程中可能会引起患者的支气管刺激，这对于患者咳嗽的促进具有一定作用，从而通过咳嗽使得患者的呼吸道分泌物排除，减轻患者的呼吸道症状[4]。而笔者在进行纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗的过程中，通过灌洗液对患者进行细菌学和药敏的相关检验，根据检验结果对患者使用相关抗生素，药物的针对性更强，此外药物灌注后直达患者的病灶部位，对其病灶和周边情况改善均具有一定效果，同时对于患者局部炎性反应的吸收和改善具有十分重要的作用，最终可有效帮助患者及时恢复[5]。

本次研究过程中，为了分析纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染的效果，针对80例重症肺部感染患者实施分组治疗，比较两组患者的治疗有效率，观察组患者明显高于对照组；比较两组患者的恢复时间，观察组患者明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，充分说明观察组所用治疗方法更有效。

综上所述，纤维支气管镜支气管肺泡灌洗治疗重症肺部感染能够提高患者治疗效果，帮助患者症状及时缓解，促进其恢复，因此值得临床借鉴，意义在于通过干预改善患者预后情况。

[1] 隋玲玲,路丽红,孟昭斌.抗菌药物降阶梯疗法联合支气管肺泡灌洗术治疗急性脑梗死患者肺部感染的临床疗效[J].中华医院感染学杂志,2015,25(20):4679.

[2] 王素倩,翟建芬,贾金广,徐彦立.纤维支气管镜吸痰联合肺泡灌洗在重症肺部感染患者治疗中的效果分析[J].中华医院感染学杂志,2015,25(6):1304.

[3] 陈 硕,邹圣强,费连心,等.纤维支气管镜肺灌洗对ICU机械通气合并肺部感染患者降钙素原和C反应蛋白的影响研究[J].中国全科医学,2015,18(3):326.

[4] 李健球,熊旭明,陈 望,等.支气管肺泡灌洗液可溶性髓样细胞触发受体1对创伤后急性呼吸窘迫综合征患者肺部感染的早期诊断价值[J].中国呼吸与危重监护杂志,2014,13(3):241.

[5] 李 奕,黄 怡.支气管肺泡灌洗用于肺部感染性疾病诊断价值[J].中国实用内科杂志,2013,33(2):119.