黄忠武

(河池市第三人民医院，广西 河池 547000)

近些年来，随着空气污染程度的不断加深，肺癌的发病几率也呈现出逐年上升的趋势。据可靠调查研究数据结果显示，在100例肺癌患者中，就有14例患有小细胞肺癌[1]。目前，针对该疾病最常用的治疗手段为化疗。在对患者进行治疗时，肿瘤体积的大小是决定正常肺部组织剂量参数的决定性因素[2]。因此，在哪一时期对患者实施化疗可以取得最好的治疗效果是目前医学研究中所关注的重点问题。基于此背景下，本文就小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律及影响因素展开研究，现阐述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料：选取2016年6月～2017年1月，我院收治的小细胞肺癌化疗患者30例，作为此次研究对象。入选患者中男18例，女12例，平均年龄(54.14±1.21)岁。中央型17例，周围型13例，肿瘤位于上肺部16例，肿瘤位于中下肺14例。所有患者均实施EP及DC治疗方案，同时采用基因检测，行靶向药物治疗。

纳入标准：①经病理学或细胞学诊断进行确诊，患有小细胞肺癌；②在对患者进行CT扫描时，可见清晰的肿瘤边界；③未进行过肺部肿瘤切除手术；④体力状况评分为0～2分之间。⑤未进行过胸部放疗，且在此次研究中未合并手术以及放疗治疗[3-5]。

排除标准：①影像学资料缺失患者；②由于肺不张等原因所导致的肿瘤体积测量困难患者[6]。

1.2方法：对各个不同周期，患者接受化疗后肿瘤绝对体积和相对体积进行测量、计算、记录和比较。并以此测量结果作为对肿瘤体积的变化规律进行分析的依据，同时，对其中可能对肿瘤体积产生影响的因素进行分析和评价[7]。

1.3观察指标：观察不同化疗周期患者体内肿瘤体积的变化情况；分析患者体内肿瘤体积变化的影响因素。

1.4统计学方法：在此次实验研究中，使用Logistic进行多因素回归分析，若P<0.05，表示差异存在统计学意义[8-10]。

2 结果

2.1不同化疗周期患者体内肿瘤体积的变化情况：入选的30例患者均接受了为其2周及其2周以上的化疗，在经过为期1周的化疗后，所有患者的肿瘤体积均明显缩小。相比较治疗前，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)，但是在第3、第5周期时，肿瘤体积明显回升。具体数据将以表1的形式进行呈现。

表1肿瘤体积的变化情况

时间绝对体积(95%Cl，mm3)相对体积化疗前6300271(1946781～13158851)1周期4052412(1208100～7712780)05590(03389～07653)2周期1214527(275513～6751689)03511(01816～04398)3周期1814059(449896～7006319)04774(01467～11981)4周期1385636(294656～7007145)04413(01852～1096)5周期1385686(294631～7108123)04588(01125～10514)6周期2095658(185458～8580435)03325(01562～13916)

2.2肿瘤体积变化影响因素的Logistic分析：在对患者肿瘤体积可能产生影响的因素，如T分期、化疗前体积、体力状况评分、年龄、进性别等进行Logistic回归分析后，发现，患者在接受为期1周期的化疗后，能够使肿瘤体积明显缩小的独立影响因素为T分期。具体数据将以表2的形式进行呈现。

表2肿瘤体积变化影响因素的Logistic分析

因素βSEWaldP值OR(95%CI)T分期2478045720156000120416(7317～19872)化疗前体积082744841421102312581(1723～10458)体力状况评分2039036116349031710335(3864～7315)年龄148104711381204016126(1911～4120)性别131205211428102294287(1294～3249

3 讨论

近些年来，随着医学发展水平的不断加快，放疗技术也大放异彩，越来越多地被应用到肿瘤的临床治疗中，针对SCLC进行治疗，采取放疗和化疗的方式，已经成为了医生们进行治疗的共识，但是针对该病进行综合治疗的时机和方法在医学研究中所有涉及，但为数不多，因此需要进一步的进行探讨。因此，对于SCLC患者而言，采取联合化、放疗，介入的时机并不是越早越好。尤其在放疗和靶向治疗被广泛应用的今天，已经很少会有患者愿意冒着浪费时间、生命、精力的风险去尝试没有作用的治疗方式。因此，这就需要为诱导化疗后放疗、靶向治疗的介入时机提供有参考意义和价值的理论依据[11]。

据可靠调查研究显示，SCLC患者在接受多期的化疗后，肿瘤体积会呈现出一定的变化规律。在接受化疗1周期后，原发病灶的体积会呈现出显著的下降，在第2周期末时体积会达到最小。3周期时会反弹，4～5周期时，会相对平稳，在第6周期又会出现反弹。这与本次研究结果基本一致。因此，在第1～2周期对患者实施诱导化疗所取得的治疗效果最好[12-13]。

通过对肿瘤体积变化可能产生影响的因素进行Logistic分析后发现，能够使肿瘤体积明显缩小的独立影响因素为T分期。这或许与肿瘤的异质性有直接的关联，不同的SCLC患者接受化疗的敏感性存在较大的差异性。肿瘤的生长速度与T分期呈现出正相关的特点，对于化疗较为敏感。因此，对于SCLC患者在T1～2时期进行化疗，所取得治疗效果明显优于T3～4期，早发现，早治疗也可以有效的提高肿瘤的退缩效果。

[1] 张纬建，邹 喜，洪金省，等.非小细胞肺癌诱导化疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素[J].广东医学，2013，34(11)：1741.

[2] 崔艳艳.小细胞肺癌化疗后肿瘤体积的变化规律及影响因素分析[J].世界临床医学，2016，10(18).

[3] 朱 坤.小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律的临床观察[J].心理医生，2015，21(7).

[4] 郑 广，韩婷婷，徐忠玲.诱导化疗后非小细胞肺癌肿块体积变化规律及影响因素分析[J].中国现代医学杂志，2013，23(18):74.

[5] 张纬建，洪金省，陈 群,等.小细胞肺癌化疗后肿瘤体积变化规律有影响因素[J].广东医学，2015，(1).

[6] 刘 珍，解翠林，朱琳燕.放疗联合化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及预后影响因素分析[J].中国肿瘤临床与康复，2016，(9)：1036.

[7] 凌华晃，黄锡梅，李 涛，等.恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌的疗效及相关因素分析[J].中国肿瘤临床与康复， 2015，(3)：295.

[8] 韦文浩，雷海红.非小细胞肺癌放射治疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素探索[J].医药前沿，2014(6).

[9] 于 韬.同期放化疗对局限期小细胞肺癌的临床治疗效果分析[J].中国保健营养，2016，26(18).

[10] 洪华兰.非小细胞肺癌放射治疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素研究[D].福建医科大学,2013.

[11] 韦文浩,雷海红.非小细胞肺癌放射治疗后肿瘤体积变化规律及其影响因素探索[J].医药前沿，2014(6).

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[13] 潘锦峰.同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察[J].中国医药指南，2016，14(7):49.