金利家 邹萍 梅伟强

浙江省桐乡市中医医院 浙江 桐乡 314500

手角化过度性湿疹是由于多种复杂的内外因素引起的变态反应性皮肤炎症。一般治疗此病主要采用皮质类固醇，角质剥脱剂等外用制剂，基本只能暂时改善症状，不能彻底治愈。对此，笔者应用自拟湿疹散与尿素乳膏联合氦氖激光治疗58例，取得较好疗效。现报道如下。

1 一般资料

选取2016年1月至2017年9月来我院皮肤科就诊且其临床症状及体征符合《接触性皮炎与皮肤变态反应》中手角化过度性湿疹的诊断标准[1]的患者116例，其中男性50例，女性66例；年龄18～65岁；病程半年～10年。采用随机方法，依据就诊顺序将患者分为治疗组58例和对照组58例，两组一般资料无显著性差异，具有可比性（P＞0.05）。

2 治疗方法

对照组采用曲安奈德益康唑乳膏（西安杨森制药有限公司生产，国药H20000454）外搽手掌皮损处，每天2次，用药30天；治疗组通过中药自拟湿疹散剂方（地肤子、关黄柏、马齿苋、土茯苓、蛇床子、野菊花、紫草各3g，碾磨成粉过100目筛）装袋备用，尿素乳膏（浙江康恩贝制药股份有限公司生产，国药准字H33022524）1：1比例混合外搽手掌皮损处，冬季要求纱布包扎，其他季节暴露涂抹，1天2次。氦氖激光治疗采用上海嘉定光电仪器有限公司生产的JH30型氦氖激光治疗仪（工作波长632.8nm，激光输出功率50mV,激光束克作任意旋转，光斑6～100mm可调）在第1次涂后后半小时开始照射，初次照射时间为5min，距离为10cm，以后逐步缓慢增加照光时间，每次增加照射lmin，最长照光时间为30min。每日照射1次，光照时眼睛用布包遮。氦氖光疗7天为1疗程，之后可在家中自行涂搽中药，3O天为1疗程。

3 疗效观察

3.1 疗效判断标准：痊愈：皮疹消失，瘙痒消退；显效：皮疹消退＞70%，瘙痒明显减轻；有效：皮疹消退3O%～7O%，瘙痒减轻；无效：皮疹消退＜30%，瘙痒未减轻。

3.2 结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

双手是人体重要的器官，于生活、社交至关重要，一旦患上手角化过度性湿疹，影响心身健康。手角化过度性湿疹是湿疹中常见类型，多发生在常接触洗涤剂等化学用品的人群，故又称之为“主妇湿疹”，是由惯用手的食指或中指腹面开始干燥、粗糙、脱屑，紧接着指纹模糊而硬化，逐渐延伸到别的手指和整个掌面，多呈慢性改变，加重时可有丘疹，水疱，糜烂等，冬季常发生皲裂出血，疼痛异常，更甚者手指难以伸直，较顽固难治。我们自拟湿疹散方中，地肤子具有清热利湿、祛风止痒之功效，多用于皮肤瘙痒等症[2]；关黄柏归大肠经，能清热燥湿、泻火解毒；蛇床子杀虫止痒，《日华子本草》记载其“去阴汗，湿癣，赤白带下；马齿苋性寒，归心、肝、大肠经，可清热解毒、凉血止血、利湿消肿；土茯苓载于《本草纲目》具有解毒、除湿、利关节的功效；蛇床子辛苦而温，杀虫止痒、燥湿祛风；野菊花性寒，归心、肝经，可清热解毒，治疔疮痈肿；紫草味甘、苦，性寒，归心、肝经，具有凉血活血，清热解毒利湿、生肌及去腐功效。诸药合用，共奏祛风燥湿、养血润肤止痒功效。氦氖激光疗法对人体组织具有光电磁、光化学及生理学作用，能穿入皮下组织，刺激神经末梢，可使血管舒张，改善循环及代谢过程，刺激和调整组织的生理状态，通过照射病变组织，可调节体内阴阳平衡和气血运行，促进药物吸收，抑制了湿疹所致棘层细胞肥厚、角化过度和毛细血管壁增厚，可选择性地消除病变组织。

[1]李邻峰．接触性皮炎与皮肤变态反应[M].2版.北京：北京大学医学出版社，2003：236-237．

[2]蔡以生.地肤子汤新用[J].新中医，1999，31(10)：56-57.