林文斐 李峰

浙江省台州市中医院 浙江 台州 318000

近年来，笔者运用冰敷下关穴联合耳穴压豆治疗阻生牙拔除术后35例，疗效良好。现报道如下。

1 一般资料

取2016年6月至2017年5月在我科住院行阻生牙拔除术70例患者，随机分为对照组和观察组各35例，对照组中女17例，男18例；平均年龄25±6岁；观察组中女14例，男21例；平均年龄24±4.5岁。术前测量血压均在正常范围。血常规、凝血功能检查结果正常。两组患者一般情况比较无显著性差异（P＞0.05）具有可比性。两组患者均由同一医生进行下颌阻牙拔除术，手术方式相同，观察组患者手术时间为10.2±0.5min，术后出血量8.6±0.7ml。对照组患者手术时间9.8±0.5min，术后出血量8.9±0.6ml。两组患者手术时间、出血量情况比较无显著差异（P＞0.05）具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：术后运用西医常规治疗，西药抗生素预防感染，止血剂止血，止痛片缓解疼痛等。

2.2 观察组：术后予以冰敷下关穴联合耳穴压豆。采用众宝莱医疗器械生产冰袋，敷于面部耳前方当颧骨与下颌切迹所形成的凹陷中即下关穴处，术后24小时敷3～5次，每次20～30min，间隙时间30～60min。观察皮肤冰敷情况，预防皮肤冻伤。耳穴压豆：首先按摩耳廓1min使其发热，再用75%酒精清洁耳廓，一手持耳廓后上方使穴位充分暴露，另一手用探棒由上至下、由外至内探寻耳穴部位压痛点[1]，在术侧分别取上颌、下颌、面颊、皮质下、神门、耳尖等穴位，另一侧取心、肾、脾、胃等穴，并将王不留行籽耳贴贴在所选穴位上固定。指导患者应用对压法、直压法按压耳穴贴处，如有酸、麻、胀、痛的感觉，即为得气。每日按压3次，每次每穴按压1～2分钟，每3天更换，随症调整穴位。

3 疗效观察

3.1 观察指标：观察两组术后创口止血时间、疼痛、肿胀消退时间、张口受限、咬合力情况。疼痛评分采用视觉模拟量表（VAS）结合脸谱图量表进行疼痛评分。以无痛或轻微疼痛2.57±1.04为临床症状消失。

3.2 统计学方法：采用spss17.0统计软件对结果进行统计，计量资料采用（±s）表示，组间比较采用t检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果：治疗后，观察组在止血时间、肿胀、张口受限以及麻木、疼痛等方面的恢复情况，均优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床症状消失时间比较（±s，n=35）

表1 两组临床症状消失时间比较（±s，n=35）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

组别对照组观察组疼痛（d）2.34±0.5 1.89±0.6*止血时间（h）0.45±0.11 0.28±0.12*肿胀（d）6.2±0.78 3.8±0.80*张口受限（d）13.8±1.2 6.8±1.3*麻木（d）6.3±0.6 2.2±0.3*

4 体会

由于阻生牙位置特殊，临近重要的解剖结构，与邻牙关系密切，因而容易造成手术难度大，术后损伤大的局面[2]。为达到术后快速康复，预防并发症，笔者采用冰敷下关穴联合耳穴压豆治疗。下关穴为足阳明、少阳之会，具有消肿止痛、疏通经络作用，且与阻生牙位置接近，24小时内加冰敷止血镇痛和消肿效果较好。中医学认为，耳穴与经络脏腑都有着密切的联系。根据耳穴选穴原则，我们选择术侧上颌、下颌、面颊以疏通经络、活血化瘀；取神门、皮质下、耳尖等穴以起安神、止痛、消炎作用。另一侧取心、肾、脾、胃，主要是适当调整患者的脏腑功能，以促进术后恢复。临床观察表明，观察组患者术后均恢复良好、睡眠安、纳谷香，无明显张口困难，且具有止血快，肿胀、麻木、疼痛症状消失时间段，咬合功能恢复快等优点。因此，冰敷下关穴联合耳穴压豆治疗阻生牙拔除术后疗效显著，值得临床推广。

[1]国海燕，费燕，董银燕.参黄膏脐疗联合耳穴压豆治疗维持性血液透析便秘35例[J].浙江中医杂志，2017，52（6）：422.

[2]王秀芬.阻生牙拔除术的简单研究[J].中国保健营养，2013,23（12）：216.

[3]兰颖，吴曦，吴利等.古今理论结合谈耳穴治疗失眠的选穴规律[J].时珍国医国药，2015，26（2）：426-428.