俞晓岚 应志强

浙江省金华市中医医院 浙江 金华 321017

笔者采用蠲痹汤联合经穴位中药离子导入治疗风寒湿阻型梨状肌综合征29例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：本组共58例患者，随机分为对照组和观察组各29例。对照组中男21例，女8例；年龄45～67岁，平均年龄58.21岁；病程3～60天，平均32.31天。观察组中男23例，女5例；年龄48～66岁，平均年龄57.86岁；病程2～70天，平均31.98天。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 中医诊断标准：参考《中医病证诊断疗效标准》中关于梨状肌综合征的诊断标准[1]：①有外伤或受凉史；②常发生于中年或者老年人；③疼痛部位以臀部为主，严重者可呈持续性“刀割样”或“烧灼样”的剧痛，大多数患者伴有下肢的放射痛、跛行甚至无法行走；④梨状肌部位有明显压痛，并可触及质硬的条索状结节，直腿抬高试验在60°以内明显疼痛，但超过60°后疼痛反而减轻，梨状肌紧张试验阳性。

1.3 中医辨证标准：偏寒者得寒痛增，肢体发凉，畏冷；偏湿者肢体麻木，酸痛重着。舌淡、苔薄腻，脉沉濡。辨证为风寒湿阻型。

2 治疗方法

2.1 对照组：予甲钴胺片（每片0.5mg卫材药业有限公司）口服治疗，每次1片，每日3次，共4周，同时对患肢进行神经刺激仪治疗，每次30分钟，每日2次，共4周。

2.2 观察组：予蠲痹汤联合穴位中药离子导入治疗。蠲痹汤组成：羌活、独活、秦艽、当归、海风藤、桑枝各12g，桂心、乳香、木香各6g，川芎、炙甘草各9g。水煎服，每日1剂，早、晚各1次，2周为1个疗程，共服2个疗程。同时每日进行经穴位中药离子导入，将蠲痹汤药液浸湿衬垫，贴于环跳、阳陵泉、承扶、足三里等穴位，接通直电流，每次30分钟，每日2次，共4周。

3 疗效观察

3.1 疗效标准[1]：根据《中医病证诊断疗效标准》拟定。治愈：臀腿痛消失，梨状肌无压痛，功能恢复正常；好转：臀腿痛缓解，梨状肌压痛减轻，但长时间行走仍痛；未愈：症状体征无改善。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

梨状肌综合征在中医学属于“痹证”“筋伤”等范畴[2]。主要因为损伤后受风寒湿邪乘虚侵袭，经络受阻，气机不得宣畅，引起筋脉拘急，臀腿疼痛。因此，本病应以温经通络、祛寒除湿为主要治法。本研究蠲痹汤，是由名方独活寄生汤加减演变而来，方中用独活、羌活、桑枝祛风除湿，活络通痹，养血和营；桂心温经通脉，助阳化气，散寒止痛；当归、川芎、芍药补血活血、行气止痛；乳香、木香和血止痛；甘草益气补中；秦艽、海风藤祛周身风寒湿邪。诸药合用，共奏祛风除湿、温经散寒、通络止痛的功效，起到标本兼治、表里兼顾的作用。

中药离子导入是利用正负电极在人体外形成一个直流电场，在直流电场中加入带阴阳离子的药物，利用电学上“同性相斥，异性相吸”的原理，使药物中的阳离子从阳极，阴离子从阴极导入体内，达到治疗疾病的目的[3]。笔者所选环跳、阳陵泉、承扶、足三里等穴位，均为治疗腰腿痛常用穴位，将中药离子经上述穴位导入，起到药物治疗与穴位刺激的双重作用。

[1]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社,1994,218-219.

[2]李阳，李慕期.痛点阻滞结合针刺治疗梨状肌综合征49例临床观察[J].浙江中医杂志,2014,49(6)：447.

[3]顾唯恒，姚钜森.中药离子导入结合康复训练治疗膝骨性关节炎40例临床观察[J].浙江中医杂志,2013,48(8)：579.