杨君 步开东 陈剑强

浙江省荣军医院 浙江 嘉兴 314000

本文探讨中药熏洗结合我院特色疗法杉树皮外固定治疗掌指骨骨折的临床疗效，为优化治疗提供参考。

1 一般资料

选取2015年3月至2016年6月期间我院收治的70例掌指骨骨折患者，随机分为两组各35例。对照组男26例，女9例；年龄22～61岁，平均31.4±6.7岁；掌骨骨折22例25根，指骨骨折13例17根；开放性骨折25例，闭合性骨折10例；交通伤16例，机器生产工伤8例，刀具砍伤7例，其他4例。观察组男28例，女7例；年龄20～64岁，平均30.8±6.4岁；掌骨骨折21例23根，指骨骨折14例17根；开放性骨折23例，闭合性骨折12例；交通伤17例，机器工伤8例，刀具砍伤7例，其他3例。两组基线资料差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：常规术后3周功能锻炼同时给予中药熏洗。熏洗药方：伸筋草30g，威灵草15g，制乳香、艾叶、防风、红花、海桐皮、透骨草、没药、茜草、花椒各10g，徐长卿8g，制草乌5g，细辛3g。加入3000ml水中武火煮沸，改文火煮20～30min，加入黄酒80ml。1剂/d，分早、中、晚3次熏洗，每次约30min。将患处放在沸腾熏洗液容器口上，待熏洗液温度降至700C时用毛巾浸湿熏洗液清洗擦拭患处，待温度下降至500C时可将患肢放入熏洗液中浸泡，并指导患者自行按、揉患处和屈伸关节。术后3周去石膏后开始早期功能锻炼。

2.2 观察组：将患处放在沸腾熏洗液容器口上，可用杉树皮固定绑在指骨骨折处进行遮盖，杉树皮在手掌上下各1块用绑带固定，1周换1次。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：参照美国手外科协会评分标准（TAFS）拟定。优：患者指关节和指间的屈曲度＞220°；良：指关节和指间的屈曲度180°～220°，差：指关节和指间的屈曲度＜180°。

3.2 两组骨折愈合时间、患部总主动屈曲度（TAM）比较：本次研究均成功随访，无中途退出或脱落病例。随访期内均骨折愈合，X线检查显示骨折均解剖复位。截至随访期末，观察组骨折愈合时间低于对照组，TAM高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组随访骨折愈合时间、TAM比较（±s）

表1 两组随访骨折愈合时间、TAM比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

对照组观察组57.7±4.9 54.3±3.6*35 35 184.5±7.4 189.2±7.8*

3.2 两组手功能美国手外科协会评分标准（TAFS）疗效比较：见表2。

表2 两组手功能TAFS疗效比较

3.3 两组并发症发生率比较：见表3。

表3 两组并发症比较

4 体会

中药熏洗通过药物的直接作用和水蒸气温热效应，配合手法松解、按摩揉捏和功能锻炼，达到促进局部血液循环、肌肉关节活动的作用。本研究根据熏洗液温度变化对患处给予“熏-洗-浸”治疗，可发挥温通经脉、舒筋止痛之功效，对促进骨折愈合、手功能恢复效果较好。杉树皮具有活血化瘀、温经通络、祛风止痛、接骨续筋等功效，杉树皮小夹板固定利用杉树皮取材方便、强度合适、可塑性强、通透性好、价廉物美的特性，固定确切又便于患者功能锻炼，大大缩短病程，值得在临床上推广。

［1］庄汝杰，郑琦.微型钢板内固定合中药治疗指骨骨折30例-附单纯微型钢板内固定治疗30例对照[J].浙江中医杂志,2003,38(3)：115.