陆月红 娄成利

浙江省嘉兴市中医医院 浙江 嘉兴 314000

笔者药罐循膀胱经拔药罐治疗慢性肾脏病夜尿增多症38例，收效良好。报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料：所有病例均为2016年6月至2017年6月在本院治疗，符合本病诊断标准的患者，共收取病例80例，随机分为对照组和治疗组。研究过程中治疗组脱落2例，最终合格例数78例，其中对照组40例，治疗组38例。对照组男23例，女17例；治疗组男25例，女13例。两组一般资料比较，无显著性差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准：慢性肾脏病的诊断标准参照肾脏病预后质量指南（K/DOQI）[1]。夜间排尿次数达3次以上或夜间尿量持续超过750ml称为夜尿增多。

2 治疗方法

对照组采用单纯火罐沿膀胱经取穴治疗夜尿症，治疗组采用药罐沿膀胱经取穴拔罐治疗夜尿症，治疗2个疗程共14d。药罐的药物组成：生地黄、炒山药、山茱萸、桂枝、附子、茯苓、泽泻、麻黄、乌药、覆盆子、益智仁、黄芪各30g。煮罐方法：采用竹罐，操作方法是将上述药物置于纱布袋中，放入锅内，加3500ml水浸泡12h，煮沸1h左右，将药袋取出。竹罐放入药锅中再煮3～5min。治疗选穴：肺俞、脾俞、三焦俞、肾俞、关元俞、小肠俞、膀胱俞。拔罐方法：用长镊子将药罐捞出，快速将水甩净，罐口向下放到清洁干燥毛巾上，捂住罐口待温度适宜后迅速按在相应腧穴或应拔部位的肌肤上(注意罐内不要留药渣，拔罐时以拔罐者手感不烫为宜，以免烫伤患者皮肤)，隔日治疗1次。

3 疗效观察

3.1 疗效标准：在治疗前、治疗7天、14天后分别观察夜尿次数。痊愈：治疗后夜尿次数0～1次；显效：治疗后夜尿次数减少4次或减少50%；有效：治疗后夜尿次数减少2～3次或减少25%；无效：治疗后夜尿次数无变化或增多。

3.2 两组疗效比较：治疗后治疗组38例痊愈4例（10.53%），显效10例（26.32%），有效16例（42.11%），无效8例（21.05%），总有效率达78.9%；对照组40例痊愈0例（0%），显效8例（20%），有效8例（20%），无效24例(60%)，总有效率达40%。两组总有效率比较，治疗组明显优于对照组(P＜0.01)。

3.3 两组夜尿频次比较：见表1。

表1 两组不同治疗阶段夜尿频次比较（±s，次）

表1 两组不同治疗阶段夜尿频次比较（±s，次）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组比较，#P＜0.05。

对照组治疗组5.01±1.42 4.29±1.84*#40 38 5.37±1.51 5.28±1.10 5.23±2.02 4.42±1.06

4 体会

中医学认为，夜尿增多症病在肾与膀胱，肾阳虚衰，则温煦无力、固涩失司，膀胱通降失常、开阖无度，故出现夜尿增多。故治以温阳益气，固肾缩尿。处方用金匮肾气丸和缩泉丸[2]加减，方中生地黄滋补肾阴；山药、山茱萸滋补肝脾，辅助滋补肾中之阴，寓意阴中求阳；桂枝、制附子温阳化气，温补肾中之阳，意在微微生长少火以生肾气，以达“益火之源，以消阴翳”之功；茯苓、泽泻分清利湿，通调水道；乌药除寒理气而使元气通畅，覆盆子、益智仁温脾暖肾缩尿摄水，黄芪益气以助固摄之力。诸药合用，共奏温阳益气，固肾缩尿之功。药罐结合拔罐、中药和经络穴位发挥疗效，不仅能起到拔罐时的温热刺激和机械刺激作用，而且又可发挥中药的药理作用，提高治疗效果。经穴用药，通过刺激穴位经络，可迅速在组织器官产生较强的药效。笔者选取膀胱经穴，意在滋养肾阳，促进膀胱蒸腾气化之功，使小便开阖有度，从而达到改善膀胱气化功能，减少夜尿次数的治疗目的。

[1]Van Kerrebroeck P，Chaikin D，et al.The standardization of terminology in nocturia∶report from the standardization subcommite of the International Continence Society[J].BJU Int，2002，90(Suppl 3)：11-15.

[2]陈永灿.简易名方临证备要[M].北京：人民卫生出版社，2016：453.