王瑶瑶 陈紫君 王燕飞 张震中

浙江省立同德医院 浙江 杭州 310012

笔者自2016年1月起，采用自制芳香中药药枕对脑梗死后肝郁化火型失眠症进行治疗，并与地西泮组比较，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

68例观察病例均为我院神经内科住院患者，经颅脑CT或MRI确诊脑梗死后并符合第四届脑血管病会议修订的脑梗死诊断标准[1]，失眠症的诊断依据《中国精神科学会精神疾病分类与诊断标准》第3版（CCMD-3）[2]。其中男性38例，女性30例；年龄45～88岁；病程5～28天；上述随机分成治疗组和对照组，各34例。两组在年龄、性别、病情等方面，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

2.1 对照组：应用地西泮片（浙江医药股份有限公司新昌制药厂），1次7.5mg，每晚8点口服1次。

2.2 治疗组：药方由香附、沉香曲、丹皮、郁金、月季花、玫瑰花、合欢皮、菖蒲、薄荷、冰片各10g，百合20g，首乌藤、淮小麦各30g组成，统一由药房磨细粉装无纺布袋，制作成20cm×30cm×3cm大小的小枕，外套纯棉布枕套，午睡或夜睡时使用，使用时有意识的令头部前后和侧部充分接触枕头。借中药之辛散香窜挥发性刺激头部腧穴，如风池、风府、哑门、大椎、太阳、翳风、角孙、头维、阳白等。

2.3 疗程：2组均2周为1疗程，药枕每周更换1次，2个疗程后统计疗效。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：据《中药新药临床研究指导原则》[3]评定：临床痊愈：总睡眠时间6小时以上，少梦，入睡时间小于半小时，对睡眠质量满意，醒后无其他躯体不适感；显效：总睡眠时间增加3小时以上，对睡眠较满意，白天倦怠感消失。有效：总睡眠时间增加2小时以上，不适症状有所改善；无效：症状无改善或反加重。

3.2 治疗结果：见表1。

表1 两组疗效比较

4 体会

失眠症病位在心，心主神明，《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官也，神明出焉”。说明中医对心的理解包含中枢神经系统在内。然而五脏六腑整体和谐更为重要，即不寐者发于心而不独在心，五脏皆可使然。中风系急性起病，风火上扰，气血逆乱者众多，易致患者情志气机失调，肝郁化火，阴阳失交，阳不入阴而引起不寐，发为本病。

本研究主要针对临床常见的中风后不寐患者，芳香中药药枕采用气味芳香、引经开窍、走窜通络、疏肝解郁、泻火安神为主的药物原料研细末制成药枕，通过刺激头颈部皮肤、经络腧穴、孔窍等部位产生经穴效应，同时经皮肤及鼻粘膜吸收和嗅神经传导等途径，使药物进入体内，起到疏肝解郁、安神静心、调理气血、平顺阴阳之功效，达到闻香祛病的效果。该药枕中，香附能理气解郁，沉香曲疏肝和胃，丹皮和郁金清热凉血解郁，月季花入肝经，祛瘀行气，玫瑰花疏肝解郁降火，合欢皮归心、肝经，解郁安神，百合和菖蒲镇静安神，首乌藤养心安神，淮小麦健脾解郁，薄荷和冰片性凉散郁、泻火调神，全方用药和平，以香气调理气机，醒神宁神，共奏安神助眠、解郁化火之功。临床运用观察结果表明，芳香中药药枕治疗脑梗死后肝郁化火型失眠症效果确切，且此法操作简单，无副作用及成瘾性，易于被病人接受。

[1]中华神经科学会,中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志,1996,29(6)：379-380.

[2]世界卫生组织.疾病和有关健康问题的国际统计分类（ICD-10）[M].2版.北京：人民卫生出版社，1997：287.

[3]中华人民共和国卫生部.中药新药治疗失眠的临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，1993：186.