罗雅玲 罗玲霞 吴宇峰

浙江省台州医院 浙江 台州 318000

近年来，笔者将诱导排痰、推拿、桑菊饮用于风热咳嗽患儿中，分析其疗效及对白介素-6（IL-6）、白介素-7（IL-7）水平、炎性细胞比例的影响。报道如下。

1 一般资料

选取本院2016年10月至2017年6月风热咳嗽患儿100例，表现为鼻涕黄，咽喉肿痛；热邪炼液成痰，痰白黏稠或黄，咳嗽不爽，常伴发热口渴。随机分为两组各50例。观察组男26例，女24例；平均5.01±0.24岁；平均病程5.45±0.34d。对照组男25例，女25例；平均2.05±0.17岁；平均病程3.49±0.31d。两组患者一般资料均衡（P＞0.05）。

2 治疗方法

基础治疗：以50～100mg/kg剂量给予阿莫西林分散片，分3次口服；体温≥38.5℃每日给予5mg/kg尼美舒利颗粒，分2～3次口服。对照组行排痰诱导：使用高渗盐水雾化排痰，每日2次，2.5mg吸入用硫酸沙丁胺醇溶液+2ml氯化钠（9%）+1ml氯化钠（10%）。观察组加用桑菊饮、推拿。桑菊饮加减：浙贝母、炒苦杏仁各10g，蜜枇杷叶、炙百部、蜜紫菀、桔梗、菊花、桑叶各8g，甘草3g，为免煎煮剂，10～12岁每日1剂，7～9岁每日2/3～1剂，＜7岁每日1/3～1/2剂，分3次温水冲服，治疗7日。推拿：介质为滑石粉，手法有推、揉、按。清肺经：术者左右握患儿无名指，右手拇指从无名指掌面末指节纹推向指尖，反复4min。清天河水：左手握住患儿左手腕，使其掌面向上，右手用中指和食指指面从腕横纹向肘横纹推，4min。揉风门：术者右手无名指、食指于患儿两侧风门按揉，共2min。揉肺俞：方法同用揉风门，2min。按揉掌小横纹：一手持握患儿左手四指，使其略微后伸并暴露按揉穴位，以拇指或中指按揉该穴位，4min。分推肩胛骨：患儿坐位或俯卧位，术者用双手大拇指指腹从大杼穴向肝俞穴推，方向为从上到下，沿双侧肩胛骨脊柱缘推，3min。推拿为4次/疗程，1次/日。

3 治疗结果

3.1 疗效标准：体征、症状消失或积分改善≥95%为痊愈；大部分体征及症状消失或积分改善70%～94%为显效；部分体征消失，症状减轻，积分改善30%～69%为有效，其余为无效。

3.2 治疗前后两组痰液标本炎性细胞比例与痰液上清液IL-7及IL-6水平比较：见表1。

表1 治疗前后两组患者痰液标本炎性细胞比例、痰液上清液LI-7及LI-6水平比较（±s）

表1 治疗前后两组患者痰液标本炎性细胞比例、痰液上清液LI-7及LI-6水平比较（±s）

注：与对照组比较，*P＜0.05。

治疗前治疗后6.70±0.95 6.23±1.52 1.79±0.76*2.86±0.88观察组对照组观察组对照组8.50±0.74 8.46±0.92 4.28±0.78*6.38±0.74 5.16±0.65 4.96±0.98 37.12±1.29*20.01±1.31 60.12±1.71 59.63±1.95 34.23±0.77*51.35±1.53 15.01±1.20 14.95±1.53 25.01±2.14*18.92±2.53 104.36±6.85*105.27±5.87 33.56±4.80▲55.12±6.98 176.85±10.35*179.18±8.43 33.30±6.85▲124.60±17.94

3.3 两组临床疗效比较：见表2。

表2 两组临床疗效比较

4 体会

小儿肌肤娇嫩，元气未充，肺不足，冷暖自调及卫外功能差，故易惹风邪；小儿家属养护过温导致风热咳嗽最常见。风热犯肺，其宣肺降肃失调故肺气上逆，有咳嗽之证；热邪伤阴故不能滋养，咽喉肿痛发红，热邪炼液成痰，故咳痰不爽。推拿采用了清、汗等治法，能清肺止咳，疏风解表。桑菊饮具有宣肺止咳清热之效。风热咳嗽存在一定炎性症状，其炎性因子水平变化是评估疗效的辅助手段。在基础治疗、排痰诱导基础上应用推拿和桑菊饮治疗风热咳嗽患儿，能缓解临床症状，降低炎性因子水平，提高疗效。