田 帝 周 苑 周 典

医疗质量作为现代医院管理的核心内容，是保障患者生命健康的基本要求，也是推动医院持续发展的重要抓手。医疗质量涵盖了医院的各个科室与部门，涉及到众多的因素和指标，如何对医疗质量进行客观科学的评价，是提高医疗质量的前提与基础。秩和比法和多元联系数法是医疗质量评价中有代表性的综合评价方法[1]。本研究筛选有代表性的指标，基于两种方法对某综合性三级甲等医院2012-2016年医疗质量进行核算，通过比较两种方法的优势、劣势，从不同角度反映医院医疗质量，得到综合性的评价结果，提出针对性的建议，为医疗质量的持续改进提供参考。

资料与方法

1.资料来源

数据来源于某医院信息中心2012-2016年医疗工作统计报表，数据真实、可靠。在网络文献分析的基础上[2-9]，结合卫生部三级甲等医院等级评审标准实施细则，通过专家咨询法选出4个方面共10个有代表性的综合评价指标。医疗数量指标包括门诊人次(X1)、出院人数(X2)、手术例数(X3);医疗效率指标包括病床使用率(%)(X4)、病床周转次数(X5)、出院人均住院日(X6)、医疗质量指标包括病死率(%)(X7)；医疗费用指标包括药占比(%)(X8)、门诊者人均医疗费用(X9)、住院者人均医药费用(X10)。具体数据见表1。

2.研究方法

(1)秩和比法

①编秩和计算RSR值：对各年度每个指标编秩次，高优指标从小到大编秩，低优指标从大到小编秩(加括号表示秩次)。根据公式计算各年度的秩和比:

表1 某医院2012 年-2016 年医疗质量指标情况

②确定RSR的分布，RSR的分布是指用概率单位(Probit)表达的RSR值特定的向下累计频率。……