张雅娴

（河西学院医学院，甘肃 张掖 734000）

中医内科学是中医学体系中的一门综合性学科，是连接基础理论与临床学科的桥梁课程，具有承上启下的作用，因此学好中医内科学的重要性不言而喻。对学生来说，学好中医内科学有一定难度，不是难于知识点的记忆，而是难于思维辩证体系的建立和对知识灵活熟练的使用。面对快速发展、千变万化的疾病，我们必须要掌握系统综合的知识，同时还要能够灵活地使用它进行诊治并取得疗效。病因病机是疾病发生、发展、变化的内在原因，决定着疾病的发生、发展、变化和转归，是掌握理论知识和诊治疾病的灵魂，因此对于病因病机的理解是中医内科学教学的核心。现就笔者在中医内科学教学中对于病因病机部分的讲解做一介绍。

1 明确内科病证的核心是病因病机

病因病机是中医内科疾病发生、发展、变化的内在动力，为我们揭示了疾病的本质属性，因此掌握和理解内科病证必须以病因病机为核心。然而，中医内科学涉及的病因病机与中医基础理论中提到的有所不同，在内科病证中，要研究的是各种致病因素如何致病，以及在这个过程中它们或单独或相兼引起内在脏腑生理功能失调的动态变化，在这个过程中，在不同的个体上，它可能有千万种变化，有与书本重合的，也有书本之外的复杂变化，对于学习者来说，这是一个复杂且需要毅力去破解的难题。这就是中医学体系辨证论治思想的可贵之处，不要求学习者死记硬背，重复认识每一个已经发生的变化，但需要学习者找到变化的核心，并灵活运用已知知识解决更多的问题。……