伏海平+刘华兴+曾显荣

摘 要：目的 采用改良后路腰椎间融合术治疗退变性腰椎不稳，观察其临床效果。方法 自2013年6月～2016年3月采用改良PLIF治疗退变性腰椎不稳患者26例，所有患者定期随访，评估其JOA评分。结果 26例患者随访18～30个月，JOA评分由术前（11.38±1.6）分上升到末次随访的（27.05±1.4）分，其中优19例，良5例，中2例。所有患者术后1年CT扫描可见完全的椎间骨组织生长，完全骨性融合。结论 改良PLIF治疗退变性腰椎不稳症最大限度的保留了脊柱后柱结构，创伤小，植骨融合率高，临床疗效满意。

关键词：改良PLIF；聚醚醚酮椎间融合器；退行性腰椎不稳症

中图分类号：R687.3 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.02.071

文章编号：1006-1959（2018）02-0181-03

Abstract：Objective To treat degenerative lumbar instability by modified posterior lumbar interbody fusion and observe its clinical effect.Methods From June 2013 to March 2016，26 patients with degenerative lumbar instability were treated with modified PLIF.All patients were followed up regularly to evaluate the JOA score.Results 26 patients were followed up for 18-30 months.The JOA score increased from （11.38±1.6） to （27.05±1.4） at the last follow-up，of which 19 were excellent，5 were good and 2 were fair.All patients underwent 1-year CT scan showed complete intervertebral bone growth，complete bone fusion.Conclusion The modified PLIF treatment of degenerative lumbar instability retained the posterior column of the maximum structure，small trauma，high fusion rate，clinical efficacy satisfactory.

Key words：Improved PLIF；Polyetheretherketone cage；Degenerative lumbar instability

腰椎退变性不稳定被认为是引起腰痛和坐骨神经痛的常见原因[1]，是引起中老年腰腿痛较常见疾病。后路腰椎间融合术（posterior lumbar interbody fusion，PLIF）具有充分减压、即刻的腰椎稳定性重建以及可靠骨性融合等特点，是手术治疗的首选方式，但传统的PLIF破坏了后柱结构，创伤大、硬膜囊及神经根牵拉严重，髓核的摘除不同程度的使椎体高度丢失，增加了术后后柱不稳定，本次改良PLIF 避免了椎体高度的丢失，稳定了脊柱的重要组成部分，26例患者疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组患者男17例，女9例，年龄53～68岁，平均年龄（57±1.2）岁，L3/4 2例，L4/5 11例，L5/S1 13例，L4/5、L5/S1两节段椎间失稳3例。伴椎间盘突出17例（18间隙），伴椎管狭窄13例（14间隙）。

1.2临床表现 患者术前均有腰痛伴下肢放射痛、麻木、小腿脹痛不适感，单侧18例，双侧8例。伴有间隙性跛行13例。术前均行腰椎过伸过屈位X片支持退变性腰椎失稳症，即椎体前后移位≥3 mm，责任椎间隙骺板夹角>10°，并行腰椎CT或MRI检查观察硬膜囊及神经根受压情况。术……