刘婷妤+杨玲+李璟

您是否总被腹痛、腹泻所困扰，去医院又查不出什么问题？吃了生冷辛辣的食物就马上拉肚子；紧张或受到情绪影响时产生强烈的排便感；有急事却突然有了便意且无法忍耐。如果是，那您很可能患上了肠易激综合征。

什么是肠易激综合征

肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠病，临床上根据粪便性状可分为4种亚型，分别为便秘型、腹泻型、混合型及不定型。有研究调查显示，我国目前患病率约为6%，其中以腹泻型肠易激综合征最为常见。患者以中青年、女性居多，男女比例为1：2，严重影响了患者的生活质量。

目前，肠易激综合征的病因和发病机制尚不明确，它可能与饮食刺激、内脏高敏感性、胃肠道动力异常、肠道感染与炎症、脑肠相互作用、社会心理因素等这几个方面有关。

中医对肠易激综合征的认识

肠易激综合征属于中医学的“泄泻”“便秘”“腹痛”等范畴。目前认为本病发病与脾肝肾功能失调、气血亏虚密切相关。《医方考》曰：“泻责之脾，痛责之肝，肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故令痛泻。”《景岳全书 · 泄泻》谓：“反遇怒气变作泄泻者，必先以怒时狭食，致伤脾胃，但有所犯，即随触而发，此肝脾二脏之病也。故以肝木克土，脾气所受而然。”许多医家认为，肠易激综合征的病位在肠腑，发病主要与肝胆的疏泄、脾胃的运化和升清降浊功能及肾的温煦、主司二便的功能失调有关，病机重点是气机失调及传导失职。根据中医辨证施治原则， 治宜健脾温阳， 兼以疏肝温肾。中医把疾病重点放在生命活动功能调节上，追求“阴阳平衡，精神乃治”，重视个体和整体的有机结合。

肠易激综合征的常见表现

腹部疼痛/腹痛不适 这是肠易激综合征的一个主要症状，腹痛通常呈绞痛性，在全腹均可发生，常位于左下腹。许多患者便秘时疼痛加剧，大便或排气后腹痛减轻。对于女性，腹痛可发生于经期。

腹胀和“饱满感” 患者可有腹部胀满感，可伴有咕噜咕噜样的响声（腹鸣音）和胃肠胀气。

大便习惯的改变 每个人上厕所的次数差别较大，但大多数人都形成了自己的习惯。与肠易激综合征有关的大便习惯的改变包括：与平时的习惯相比，大便的次数发生改变；排便紧迫感（尤其是餐后）；大便形状和性状的改变；大便时感到不适或困难；大便不尽感；用力排便，却排不出来，由直肠向下放射的尖锐疼痛（痉挛性肛痛）；排出黏液便；大便失禁等。

其他症状 如吞咽困难、烧心、泌尿功能障碍、疲劳、妇科症以及心理症状。

引起肠易激综合征的主要原因

1.胃肠道动力异常

肠道内的某些物质，如食物、药物、微生物等物质，它们可能刺激我们的肠胃，使得肠易激综合征更加严重。在应激和睡眠中更为明显，小肠复合运动异常，出现空肠情况。

2.内脏感觉异常

其中心理障碍为主要诱因。现代人生活紧张，精神压力大，焦虑、抑郁等情绪起伏大都可能对内脏功能产生影响。不良情绪出现后，肠胃不适，胃肠道功能异常，出现腹痛、腹泻症状，症状在心理应激下持续加重。

3.其他原因

细菌、病毒感染都可引发肠功能紊乱，临床上小部分患者因此原因发病。过食生冷食物、辛辣刺激性饮食、烟酒等也可能引起消化系统分泌异常，导致肠易激综合征。

针灸治疗肠易激综合征

目前中医治疗肠易激综合征方法多样，也越来越受到人们的重视，临床上常采用中药内服和外治法。其中针灸治疗对肠道功能紊乱具有双向良性调节作用， 还能调节人体免疫系统，增强机体抵抗力。

针灸作用于运动、内脏感觉和（或）脑肠轴相互作用，有利于治疗疾病。临床上我们常取腹部及下肢的穴位，其中以天枢穴、足三里穴、上巨虚穴为作为主要的穴位。天枢穴为治疗大肠功能失常，腑气不通之要穴；足三里穴具有调和脾胃、降逆顺气的作用，善治一切脘腹疾病；上巨虚穴性主清下，善理气，清热利湿，通腑化滞，是治疗大肠病、胃腑病之常用穴。同时针灸并用可起到温通经络、调节脏腑、调和气血、扶正驱邪、保健强身之功效，还可明显改善焦虑、抑郁、恐惧等情绪，达到标本同治，防治疾病之目的。

临床上我们经常采用电针和温针灸两种治疗方法，电针治疗与传统针刺相比，具有刺激强度高、可持续运针、可較为客观地控制刺激量等优点。电针在改善患者腹泻、腹痛或腹部不适以及整体症状感受方面都具有明显的效果，且对慢性内脏不适具有良好的即刻和累加治疗作用；灸法可缓解和消除疼痛，尤其是慢性内脏痛方面有较好的临床疗效，温针灸治疗是通过艾绒燃烧的热力，从针身传入体内，同时发挥针与灸的作用，达到治疗的目的。两者都能够有效缓解患者的临床症状，改善患者生活质量。

西医在治疗本病上多以药物治疗为主（包括止泻剂、抗菌药物、抗抑郁药物等），且多为对症治疗，长期使用可能存在毒副作用，停药后病情易反复等劣势，效果不甚理想。自今为止，尚无特效药物可对所有患者都有肯定的疗效，针灸治疗通过调节胃肠神经代谢为治疗核心，疗效显著，具有悠久的历史，是一种简便安全、舒适有效，且无任何毒副反应的中医外治方法。

预 防

1.注重饮食调摄

患者应规律饮食，按时进餐，避免刺激性及生冷食物，少吃油腻的食物，以及容易引起过敏（如花生、奶制品等）的食物。

2.注意心理调节

研究表明，心理因素对胃肠道功能有显著的影响，患者应避免精神刺激，消除紧张情绪，保持乐观心态。

3.适当的体育锻炼

生活要有规律，积极锻炼，增强体质。endprint