郭旭峰 孙益峰 杨煜 叶波 李志刚

食管肿瘤分为上皮源性肿瘤及非上皮源性肿瘤两大类[1]。食管非上皮源性肿瘤(esophageal non-epithelial tumors，ENET)与食管癌相比较，发病率低。大多数ENET患者可以单纯行肿瘤切除而保留食管的完整性。发生于胸段食管的非上皮源性肿瘤以往多经胸部切口入路完成肿瘤的切除。然而，经胸手术无疑会造成不同程度的胸部肌肉、肋间神经的损伤，且需要术中萎陷一侧肺来保证手术视野的显露[2]。本手术组经单纯颈部切口完成3例胸中上段ENET切除术，避免了“小手术大创伤”的不利，现将技术经验交流如下。

资料与方法

一、 临床资料

1. 资料来源：回顾性分析上海交通大学附属胸科医院胸外科2016年7月—2017年3月间连续收治的3例经单一颈部切口完成胸上段ENET切除术患者的临床及病理资料(表1)。

2. 诊治过程：由于3例患者的临床症状、术前检查和手术方式基本相同，因此以患者1为例说明经颈部入路切除胸上段ENET的诊治过程。患者1：女性，59岁，因进食梗阻感来我院就诊。体格检查无特殊，既往病史无特殊。超声食管内镜提示食管距门齿19～23 cm处右侧壁黏膜下隆起，呈球形，黏膜良好。胸部增强CT提示胸上段食管肿物，食管造影提示主动脉弓水平食管充盈缺损，管腔狭窄(图1)。初步诊断：ENET可能。

二、 方法

1. 诊治策略。①鉴别诊断：包括食管癌、食管平滑肌瘤及纵隔肿瘤等；②手术指征：进食不畅，术前辅助检查提示食管黏膜下占位，良性非上皮源性肿瘤可能；③手术策略：左侧颈部入路胸段食管黏膜下肿物切除术(备右侧胸腔镜辅助)。……