王宇飞 郭占林

肋骨骨折是最常见的胸部创伤，单根肋骨骨折一般经保守治疗可治愈，但多根或多处肋骨骨折并伴有严重移位，会影响呼吸循环功能的多需要手术固定。目前，肋骨固定的装置种类较多，包括钢丝及丝线固定、记忆金属环抱器、可吸收肋骨髓内钉、钢板、钛合金环抱器等。各类材料均有各自的特点和不足，理想的肋骨固定装置应该是可吸收且并发症少，有较好机械性能的材料。

一、 可吸收材料发展背景

生物可降解聚合物早在1965年随着合成可吸收缝合线[1]的首次出现而为人们所知，但是由于被生物体完全吸收需要数年的时间而迟迟没有市场化。在此之前，仅有的可吸收材料为自然界存在的肠衣和胶原纤维，其他合成材料随着市场需要逐渐被开发出来。1970年的聚二乙炔(polydiacetylene，PDA) 缝合线[2]；1973年出现的由聚乙醇酸和聚乳酸(PGA&PLA)组成的缝合线[3]；20世纪80年代初的聚二氧六环酮(polydioxanone，PDS)[4]；1985年作为骨骼固定的PDS钉子首先以Ethipin的命名在欧洲市场化[5]。金属类可降解材料镁金属类合金[6-9]自21世纪初成为研究的热点，2013年第一种可以在人体植入的镁合金类材料(MAGNEZIX screw)已经通过相关部门的批准。新一代基于蚕丝的可降解材料在温度高于170 ℃时仍可以保持结构的稳定性和耐酸碱性[10]。迄今为止，还没有使用这些材料而导致过敏或者癌变的证据。目前，很多研究[11-16]都集中在寻找新的材料(新的聚合物或者调配共聚物的比例)上，主要通过动物实验(鼠，兔、猪等)考察其实际效果。……