任占良 张泳 任小朋

自发性气胸合并肺大疱是胸外科常见急症之一。因各种因素导致肺大疱破裂、胸膜腔积气形成自发性气胸。一般保守治疗方式采用胸腔穿刺术或闭式胸腔引流术，但复发率高，影响患者的生活及工作[1]，甚至危及生命。而手术切除治疗肺大疱能明显降低复发率，其手术方式经历了从开胸手术到胸腔镜微创治疗。随着腔镜时代的到来，新技术不断发展，胸腔镜下肺大疱切除术也经历了由胸腔镜辅助下小切口[2]、4孔、3孔法逐步向单操作孔发展[3]。单孔胸腔镜下肺大疱切除术，减少了观察孔及副操作孔，胸腔镜与操作器械在一个孔，降低了胸壁肋间神经、肌肉、血管损伤，术后疼痛较轻，恢复较快，更加微创化，具有临床疗效确切、术后疼痛较轻、切口更美观等优点[4]，符合患者的心理和生理需求，更能体现单孔胸腔镜辅助手术(vidieo-assisted thoracoscopic surgery,VATS)手术的优越性。

本研究回顾性分析了41例青年自发性气胸合并肺大疱患者，分别采用单孔VATS和三孔VATS行肺大疱切除术治疗，现报告如下。

对象与方法

一、 研究对象

1. 病例来源：选取2016年1月—2017年2月陕西中医药大学附属医院胸心外科收治的青年自发性气胸合并肺大疱患者。

2. 病例纳入和排除标准

(1) 纳入标准：①青年初发或复发性自发性气胸，经胸腔闭式引流持续漏气>3 d；②气胸发作≥2次；③肺复张后CT扫描显示有明确肺大疱；④凝血功能正常，心、肝、肾等脏器功能正常；⑤既往未接受肺大疱切除术；⑥既往无脓胸、结核性胸膜炎等导致胸膜腔粘连的疾病；⑦……