朱晓磊 朱自江 王文昊 庞瑶

控制性降压是利用药物或(和)麻醉技术使动脉血压下降并控制在一定水平，且短时间内血压可回升[1,2]，利于手术操作，减少术中出血量，主要用于血液供应丰富的组织和器官的手术、血管手术及围术期高血压的控制等。在实施控制性降压治疗时，对于药物的选择，多选用使用方便、见效快、不良反应小且有利于患者身体早日恢复的药物[3]。硝酸甘油可有效减低心脏负荷，治疗剂量可舒张动、静脉平滑肌，降低舒张压、收缩压和平均动脉压以达到降压的目的[4,5]。受术中控制性降压的启发，我科将硝酸甘油控制性降压用于食管癌及贲门癌术后胸腔积液的治疗，取得较好的临床效果，现将治疗体会总结如下。

对象与方法

一、 研究对象

1. 病例来源：以2015年3月—2017年4月首次就诊于甘肃省人民医院胸外科并行经左胸食管癌、贲门癌根治术的患者作为待选病例。病例纳入标准：①肝肾功能无异常；②无高血压既往史；③术中无额外创伤(如离断肋骨等)；④手术由同一组医师完成；⑤行经左胸食管癌、贲门癌根治术。最终有128例开胸患者符合要求，自愿参加本次研究并签署知情同意书。

2. 分组：将128例患者随机分为试验组和对照组，试验组的试验方案经临床试验机构伦理委员会审查通过。

(1) 试验组(n=64)：男性44例，女性20例；年龄36～69岁，中位年龄49岁；食管胸中段癌33例，食管胸下段癌21例，贲门癌10例；鳞癌44例，腺癌20例；TNM分期Ⅰ～Ⅱ期25例，Ⅲ期39例。

(2) 对照组(n=64)：男性49例，女性15例；年龄39～71岁，中位年龄52岁；……