邢郁

摘 要：目的 探讨在老年重症患者中应用预防性压疮护理和常规护理的临床效果。方法 抽取2015年1月～2016年6月我院收治的老年重症患者88例，按照不同护理方法分为两组：观察组43例采用预防性压疮护理，对照组45例采用常规护理。比较分析两种护理方式的应用效果。结果 观察组患者压疮的发生率（4.65%）低于对照组（20.00%），差异存在统计学意义（P<0.05）。结论 在老年重症患者的临床护理中，采用预防性压疮护理，能够减少患者压疮的发生率，促进患者康复。

关键词：预防性压疮护理；常规护理；老年重症患者

中图分类号：R473 文献标识码：A DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.01.068

文章编号：1006-1959（2018）01-0171-02

Clinical Effect Analysis of Preventive Pressure Sore Nursing in Elderly Patients

XING Yu

（Department of Severe Medicine，Tianjin Fourth Central Hospital，Tianjin 300140，China）

Abstract：Objective To investigate the clinical effects of prophylactic pressure-ulcer care and routine nursing care in elderly patients with severe diseases.Methods 88 elderly critically ill patients admitted to our hospital from January 2015 to June 2016 were divided into two groups according to different nursing methods： 43 cases in the observation group were treated with prophylactic pressure ulcer care while 45 cases in the control group were treated with routine care. Comparative analysis of two kinds of nursing application effect.Results The incidence of pressure ulcers in the observation group（4.65%）was lower than that in the control group （20.00%），the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion In the elderly patients with severe clinical care，the use of prophylactic pressure ulcer care，can reduce the incidence of pressure ulcers in patients and promote patient rehabilitation.

Key words：Preventive pressure sore nursing；Routine nursing；Elderly severe patients

老年重癥患者的病情危重，需要长期卧床，而由于体位受到限制且皮肤薄、干燥、弹性差，因此敏感性差，在加上身体摄入营养的能力下降，从而导致压疮的发生[1]。压疮是长期卧床患者的常见病，发生原因是患者卧床后身体的局部部位受到长期压迫，导致血液循环出现障碍，出现持续性缺血、缺氧等状况，使皮肤组织出现溃烂、坏死[2]，发生后不仅降低了患者的生活质量，还对患者的生命健康造成了严重的威胁。由于该病临床中缺乏有效的治疗方式，因此护理显得尤为重要。为比较预防性压疮护理和常规护理的效果，本研究抽取在我院治疗的老年重症患者的临床资料，现将两种护理方式的临床效果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料 抽取2015年1月～2016年6月在我院进行治疗的老年重症患者88例，按照不同护理方法分为观察组和对照组。观察组43例，男23例，女20例，年龄68～85岁，平均年龄（74.5±2.1）岁；对照组45例，男23例，女22例，年龄67～86岁，平均年龄（75.1±2.2）岁。比较两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 对照组采用常规护理方式，定期更换床单，保证床单的干燥、卫生、平整，叮嘱患者定期清洁身体，摄入充足的营养，使用软枕、气垫床等物品，帮助患者勤翻身。观察组采用预防性压疮护理方式，具体如下：①入院后，护理人员对老年患者进行全面评估，判断是否具有发生压疮的高风险性，为患者进行身体检查，判断卧床情况和生理自理情况，对患者的营养、机体、家属支持等情况进行综合性评估[3]。②预防压疮发生：老年患者卧床期间，护理时要注意其身体局部位置是否长期受到压迫，对具有意识、病情较轻的患者采取言语鼓励其自行更换体位或者协助患者更换体位，对于无意识患者更换体位时要两人合作，避免在操作中损伤皮肤。此外，要尽量保持患者床单的干净、干燥，减少皮肤受到刺激，定期为患者擦拭皮肤，做好皮肤的清洁工作，1～2次/d，保证皮肤干燥，增加皮肤抵抗力。③检查压迫部位：对于长时间受到压迫的部位要进行按摩，同时仔细观察皮肤是否发红，若观察30 min后红色不褪，则不可再次按摩，防止皮肤再次受到压迫，必要时配合使用红外线等方式治疗，在患者大小便后要进行擦洗，保证皮肤的干燥、清洁。④增加营养：患者长期卧床，机体摄入的营养受到影响，护理中要注意患者的营养摄入，食物以高蛋白、高维生素、易消化的食物为主，促进胃肠蠕动[4]。endprint

1.3观察评价指标 观察记录两组患者压疮的发生情况。压疮分期标准：Ⅰ期：皮肤完整，压迫后有不消退的局限性红斑，存在疼痛、硬肿、松软、皮肤温度升高或降低的情况；Ⅱ期：皮肤的表皮或真皮出现破损的情况，清晰可见完整或破溃的血清性水泡，或者是浅表开放的粉红色创面，周围组织的溃疡无坏死情况，甚至比较干燥；Ⅲ期：皮肤全层破损，能够清晰的看到皮下脂肪，但不能看到骨骼、肌腱或肌肉，伤口部位存在坏死组织或腐肉，潜行或窦道；Ⅳ期：皮肤全层组织缺损，存在骨骼、肌腱、肌肉显露的情况，能够探及外露的骨骼或肌腱，伤口床存在部分覆盖腐肉或焦痂情况，伴有潜行或窦道。

1.4统计学分析 数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，采用t检验，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验。若P<0.05，表示差异有统计学意义。

2结果

观察组患者压疮的发生率低于对照组，与对照组相比存在统计学差异（P<0.05），见表1。

3讨论

随着年龄的增加，人体机能发生了改变，感觉功能、运动功能和神经活动功能呈下降趋势，从而降低了机体的保护性反射能力，年龄越大，皮下组织萎缩情况越重。患者压疮的发生与多种因素有关，为减少压疮的发生，要采用有效、预防性的护理手段。老年重症患者在住院治疗期间需要长期卧床，身体局部部位受到较大压迫性，或者长期营养不良、低蛋白血症使局部降低了血液循环功能，一些患者出现大小便失禁、皮肤抵抗力下降等情况，如果未得到有效护理，会导致压疮的发生。在发生压疮后，患者的临床症状是局部组织出现溃疡、疼痛、红斑，严重时出现坏死，由于压疮一直没有效果显著的治疗方法，很难消灭，因此，压疮成为医护人员需要面对并解决的难题。

压疮的护理为改善压疮情况的主要方法，相关临床研究表明，常规护理方法虽然能够改善患者的症状，但长期效果欠佳，患者对护理的依从性差[5]，因此，需要一种新型的护理方式改善症状。预防性护理是在常规护理基础上发展的，这种护理方式是护理人员根据对患者入院后的情况评估结果，根据自身的临床经验，对可能发生的情况或变化做出预见性的判断，并提前实施护理，从而避免问题的出现。相关研究显示[6]，预防性护理能及时有效预见和预防护理中出现的不良事件，规避风险，从而使患者得到专业、安全、细致的护理服务。本研究抽取88例在我院治疗的老年重症患者的临床资料，结果显示，观察组压疮的发生率（4.65%）明显低于对照组（20.00%），差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因，采用预防性压疮护理后，护理人员对患者发生压疮的可能性进行判断，然后根据判断结果实施针对性的护理措施，从而能够快速处理导致压疮发生的问题，提高护理质量。

综上所述，在老年重症患者中，实施预防性压疮护理能够减少压疮的发生，促进老年患者的康复，缓解了病床紧张情况，减少一次性医疗资源的浪费，适合在临床中应用。然而至今为止，关于压疮的评估、预防尚无完善、科学的体系，因而，需工作者在临床实践中不断的总结思考。

参考文献：

[1]伍诗惠，龙细霞，邹召定，等.老龄重症患者预防性压疮护理的应用效果[J].国际护理学杂志，2014，33（2）：328-330.

[2]王静.预防性压疮护理和常规护理在老年重症患者中的护理效果对比观察[J].医学信息，2015，28（26）：159-160.

[3]韩方.預防性压疮护理在老龄重症患者中的应用体会[J].工企医刊，2013，26（3）：253-254.

[4]胡炜，周进.预防性压疮护理在老龄重症患者中的应用[J].海峡预防医学杂志，2012，18（2）：75-76.

[5]李萍.老年重症患者预防性压疮护理的效果[J].世界临床医学，2016，10（7）：197.

[6]杨艳青.老龄重症患者预防性压疮护理的体会[J].医药前沿，2016，6（9）：301-302.

收稿日期：2017-5-4；修回日期：2017-6-22

编辑/张建婷endprint