段会苓，邹正云，刘玉芝

（1.日照市中心医院内镜室，山东日照 276800；2.日照市中心医院消化内科，山东日照 276800；3.日照市中心医院口腔科，山东日照 276800）

功能性便秘是一种因非器质性因素而引起的便秘。老年人因生理机能衰退，肠蠕动减慢，导致食物难以消化而极易引起便秘。功能性便秘会引起便血、肛裂、痔疮等，严重的还会诱发心脑血管意外，危及患者生命安全[1]。该院对2017年3月—2018年3月在该院接治的功能性便秘老年患者126例，采取温针灸法对老年人功能性便秘进行治疗，取得了良好效果，并总结了治疗期间的护理体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该案研究对象126例，均为在该院接受治疗的功能性便秘老年患者，所有患者均符合以下至少2种以上诊断标准：(1)排便不畅，难以排出；(2)粪便呈硬团状，质地较干；(3)肛门有坠痛感，现便血、肛裂症状；(4)需导泻药辅助排便；(5)每周排便次数未超3次，每次时间超30 min。依治疗方法不同将患者分为对照组和研究组，每组患者63例。对照组男性患者33例，女性患者30例；年龄在55～78岁之间，平均年龄(63.30±2.40)岁；病程 1～20 年，平均病程(12.20±1.30)年。 研究组男性患者32例，女性患者31例；年龄在57～79岁之间，平均年龄(63.50±2.10)岁；病程 1～22 年，平均病程(12.40±1.20)年。两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，可进行比较。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 给予对照组患者以常规西药治疗，即让患者局部使用开塞露，1次/d，2支/次；若无效可加服果导片，1次/d，2片/次；给予研究组患者以温针灸法治疗，即天枢、气海、脾俞、上巨墟、足三里、百会等穴位，常规消毒后进针，针柄柄上插上3 cm艾条，点燃艾条行温针治疗，于艾条下置一纸片接掉落的艾灰。1次/d，20～30 min/次。 两组均以7 d为 1疗程，共治疗3个疗程，每个疗程间隔3 d。

1.2.2 护理方法 于治疗期间辅以对照组常规护理，包括用药指导、饮食护理、嘱患者适当运动等；研究组针对性护理，方法如下：(1)温针灸护理：严密观察患者表情，判断治疗反应；以生理盐水降低针温，若患者无法忍受艾条灼烫，可以一硬纸片置于灼烫处，适当降低火力，减轻烫伤程度；艾条烧完后将针取出，嘱患者切勿随意变动体位，以免加大烧伤程度或引起弯针。(2)心理护理：了解患者心理状态并积极给予疏导，缓解患者紧张情绪；为患者及其家属介绍疾病相关知识，包括病因、对机体的影响、治疗方法等，增强患者治疗信心。(3)饮食护理：嘱患者保持合理膳食，依患者病情与喜好制定个性化的饮食方案，帮助患者养成良好的饮食习惯；多进食高纤维、高营养类食物，严禁辛辣、刺激、油腻类食物。(4)鼓励患者适当运动：鼓励患者适当进行简单的体育锻炼，如太极、散步、慢走等；饭后30 min顺时针按摩腹部20次，睡前下蹲10～15次。

1.3 观察指标与评判标准

观察并比较两组患者临床疗效与护理满意度，临床疗效评判标准：患者大便次数与质地恢复正常，无便血、肛门坠痛等症状为治愈；患者大便次数与质地明显改善，便血与肛门坠痛症状明显好转为显效；患者大便次数与质地有所改善，便血与肛门坠痛症状有改善迹象为好转；患者大便次数与质地、便血与肛门坠痛等症状无改善甚至加重为无效。总有效率=治愈率+显效率。

1.4 统计方法

该研究所得数据均录入SPSS 19.0统计学软件中进行分析，计数资料与计量资料分别表示为[n（%）]和均数±标准差（±s），并行 χ2检验和t检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

研究组患者临床治疗总有效率为79.37%，明显高于对照组的49.21%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 1。

表1 两组患者临床疗效比较[n(%)]

2.2 两组患者护理满意度比较

研究组患者护理满意度总评分为(92.41±2.89)分，明显高于对照组的(78.25±3.11)分，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。 见表 2。

表2 两组患者护理满意度比较[(±s)，分]

表2 两组患者护理满意度比较[(±s)，分]

组别 服务态度 沟通技巧 操作技能 总评分对照组(n=63)研究组(n=63)t值P值21.32±3.21 27.78±4.07 23.46±3.27 28.33±2.16 32.47±3.06 38.12±2.08 78.25±3.11 92.41±2.89 4.503＜0.05 4.496＜0.05 4.512＜0.05 5.036＜0.05

3 讨论

功能性便秘是一种临床常见的消化系统疾病，患者主诉为排便困难、排便期间存在明显不适感。功能性便秘在老年人群中的发病率高达30.00%，究其原因，主要是因为老年人群的身体机能衰退，尤其是消化系统功能衰退而引起的。该病病程较长，治愈难度较大，长期便秘还极易引起肛裂、便血、痔疮，严重的还会诱发结肠癌，导致心脑疾病患者死亡。中医学认为，功能性便秘的主要原因在于患者肠道津液干涸、传导失司而引起[2]。温针灸以艾条燃烧传温，可调节脏腑气息，加快胃肠蠕动，从而有效改善患者便秘症状。

该研究结果显示，相比于行常规西药治疗的对照组，行温针灸治疗的研究组的临床治疗总有效率明显更高(79.37%vs49.21%)，同时其患者护理满意度评分也明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，温针灸治疗老年人功能性便秘具确切疗效，辅以针对性护理，还可提高患者护理满意度，有利和谐护患关系的构建，值得在临床当中推广应用。