牟君

（日照市中医医院肝病科，山东日照 276800）

病毒性肝炎是临床传染科较为常见的肝脏病症，主要是因为机体免疫功能及感染肝炎病毒引起，以乙肝病毒最为常见。当前，临床上一般应用抗病毒、保肝护肝、机体免疫调节等药物治疗,但整体效果不甚理想[1]。近年来，随着中医药研究深入，中医疗法在肝病治疗中显示出比西医药更大优势，给患者带来治愈希望。该文主要对2017年2月—2018年2月于该院肝病科诊治94例病毒性肝炎患者的临床治疗进行研究，系统探析肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以该院肝病科收治的94例病毒性肝炎患者纳入研究中，均经临床症状、肝常规、血生化等检查确诊，符合《肝脏病学》相关诊断标准[2]。纳入标准：（1）确诊为病毒性肝炎；（2）意识清楚，可正常语言交流；（3）对研究知情并同意。排除心肺功能异常、意识障碍、恶性肿瘤、其他肝脏病变及过敏体质等患者。该研究得到医院伦理委员会批准。采用数字表法随机分成两组，每组47例。其中，对照组：男患者27例，女患者20例；年龄为 28～65 岁，平均年龄为（47.3±3.1）岁；急性肝炎12例，慢性35例；病程6个月～3年，平均病程为（1.2±0.3）年。 对照组：男患者 25例，女患者 22例；年龄为 27～66岁，平均年龄为（47.1±3.0）岁；急性肝炎 14例，慢性33例；病程10个月～3年，平均病程为（1.4±0.4）年。两组患者基本信息、病情、病程等差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规对症治疗，主要是给予抗病毒、保肝护肝、免疫调节等药物治疗，并加强营养支持。观察组在此基础上联用肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗，具体如下。

（1）肝病治疗仪：应用DSG-III型红外肝病治疗仪，红外灯额定半/全功率为50W/150W，照射近红外光波长 0.76～1.5 μm，辐射强度为 0.07～0.49 W/cm。 先启动仪器，设置好功能，一般设定照射时间为30 min，然后把指套式换能器妥善套在患者食指或者中指，再把红外线灯调在肝区位置，以患者感觉为标准，再按启动治疗，1次/d，连续8周。

（2）穴位敷贴：处方构成：叶下珠 40 g，白术、生地、北芪、丹参、首乌、蒲公英各 15 g，血余炭、桃仁、五味子各10 g。将诸药混合磨成粉状，再用温水调制膏状，取适量药膏置于7 cm×7 cm专用胶布备用，选取期门、日月、足三里为主穴，辨证加减穴位，伴腹胀者加中脘；伴腹水者加神阙；伴下腹疼痛加气海；伴虚弱者加关元，再把制好的药膏贴贴于穴位上，1次/d，8 h/次，每周5 d，停2 d，连续8周。

同时做好相关护理：（1）健康宣教，在治疗前通过文字、视频、图片等方式向患者详细讲解病毒性肝炎相关知识，包括病因、病机、症状及防治方法等，语言通俗易懂，以提高患者认识；并向患者介绍肝病治疗仪、穴位敷贴方法及注意事项，说明可达到的预期效果，简单解释作用机制，解答患者疑问，消除患者顾虑[3]。（2）心理干预，密切注意患者心理动态，及时进行针对性干预、疏导，做好解释工作，可多介绍相关治疗取得理想效果的病例，以增强患者治疗信心，提高临床依从性。（3）治疗护理，在穴位敷贴前，需要详细询问患者既往过敏史，以免出现皮肤过敏。如发生皮肤过敏应及时应用皮炎平治疗；对于敷贴药物必须现配现用，不得久置，避免药效降低；在肝病治疗仪治疗时，在要密切注意红外线光信号，倘若信号太弱，则要及时进行调整，先对手指在指套中的位置进行调整；同时，在治疗中红外线灯需要和被照射部位保持合适距离，避免灼伤；并且治疗时要指导患者眼睛避开光照，或戴上防护眼镜[4]。

1.3 效果观察

根据病毒性肝炎临床疗效标准进行评价：（1）显效，症状、体征消失，肝区无明显不适，肝功能复查相关指标水平恢复正常；（2）有效，症状、体征基本消失，肝区偶有轻微疼痛，肝功能复查相关指标基本正常或者主要指标降低50.0%以上；（3）无效，在完成治疗后，症状、体征无明显改善，肝功能指标未达到上述标准。总有效为显效、有效之和。

1.4 统计方法

应用SPSS 20.0统计学软件统计处理数据，计数资料用[n（%）]表示，用 χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

通过8周治疗后，研究组临床总有效率为93.6%，对照组为80.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床效果比较[n（%）]

3 讨论

传统中医学将病毒性肝炎纳入 “肝着”“黄疸”等范畴，中医病机为正虚为本，邪毒为标。临床研究表明，中医药在肝病治疗中有着显著效果。内病外治是传统中医重要疗法。

肝病治疗仪和穴位敷贴联用是最为常见的内病外治疗法，是基于中医经络学和皮肤渗透原理，应用健脾祛湿、化瘀解毒处方药膏治疗，同时外用肝病治疗仪，有助于改善局部液循环，加快外敷药物渗入到肝脏组织和相关脏器。临床研究报道，肝病治疗仪在近红外脉冲热作用下,可有效改善机体抵抗病毒的机能，抑制病毒感染，破坏病毒分泌的毒素热环境，使抗体增加，强化机体细胞吞噬能力，促进局部代谢，加快细胞氧化，达到抗炎、镇痛，促进肝组织修复之功效[5]。该研究中，观察组患者在常规治疗同时应用肝病治疗仪配合穴位敷贴治疗，总有效率达到93.6%，显著高于对照组的80.9%，差异有统计学意义（P＜0.05）。与相关研究报道基本一致。由此看出，肝病治疗仪与穴位敷贴在病毒性肝炎治疗中有着确切效果，有助于改善病情，促进转归，值得临床实践应用。