冯居秦 王建军 帖晓瑛 海妮 王江华

[摘要]目的：探讨活血美颗粒联合自制中药退红面膜治疗面部毛细血管扩张症的临床疗效。方法：收集面部单纯性毛细血管扩张症患者80例，随机分为两组。对照组：40例，外用他克莫司软膏，25mg/次，2次/d；治疗组：40例，服用活血美颗粒联合自制中药退红面膜。连续治疗7d为1个疗程。两组连续治疗4个疗程后观察临床症状及不良反应，利用VISIA 软件判定疗效。结果：治疗4个疗程后，治疗组总有效率为92.5%，对照组为67.5%，治疗组疗效优于对照组，有显著性差异（P<0.05）；治疗组患者临床症状得到明显改善，副作用小，而且停药后复发率较低。结论：活血美颗粒联合中药退红面膜治疗面部毛细血管扩张症疗效显著，可临床推广应用。

[关键词]活血美颗粒；他克莫司；皮肤光老化；毛细血管扩张症；中药退红面膜

[中图分类号]R322.99 [文献标志码]A [文章编号]1008-6455（2018）12-0136-03

The Effect Observation of Huoxuemei Granule Combined with Chinese Medicine Redness-removing Facial Mask in the Treatment of Facial Telangiectasia

FENG Ju-qing，WANG Jian-jun，TIE Xiao-ying，HAI Ni，WANG Jiang-hua

（XIan Haitang Vocational College，Xian 710038，Shaanxi，China）

Abstract： Objective To investigate the clinical effect of Huoxuemei granule combined with Chinese Medicine redness-removing facial mask to treat facial telangiectasia. Methods 80 patients with facial simple telangiectasia were randomly divided into two groups. Control group： 40 cases， external use of tacrolimus ointment， 25 mg/times， 2 times/d； Treatment group： 40 cases， take Huoxuemei granule combined with redness-removing facial mask. Continuous treatment for 7 days as one course. The two groups were observed clinical symptoms and adverse reactions after 4 consecutive treatment courses and used VISIA software to determine the efficacy. Results After 4 treatment courses， the total effective rate was 92.5% in the treatment group and 67.5% in the control group. The clinical symptoms of the patients in the treatment group were obviously improved（P<0.05）；the side effects were small， and the recurrence rate was low after stopping the drug. Conclusion Huoxuemei granule combined with Chinese Medicine redness-removing facial mask is effective in the treatment of facial telangiectasia， and can be applied clinically.

Key words： huoxuemei granules； tacrolimus； skin photoage； telangiectasia； chinese medicine redness-removing facial mask

面部毛細血管扩张症是一种临床常见的面部碍容性疾病，临床表现为肉眼可见扩张的毛细血管，常伴有红色或紫红色斑状、点状、线状或星状等，常见原因主要为紫外线辐射导致的皮肤光老化引起[1-3]，因影响容貌美，患者求治心切。2016年5月-2016年12月，笔者单位采用活血美颗粒联合自制中药退红面膜治疗面部毛细血管扩张症患者，取得了较好疗效，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料：本研究所选面部毛细血管扩张症患者均来自西安海棠职业学院附属海棠中医美容院就诊病例，共80例，均具有长期日光照射史且有面部毛细血管扩张症状。采用随机数字表法将其分为治疗组与对照组。治疗组：40例，其中男5例，女35例，年龄15～20岁；对照组：40例，其中男6例，女34例，年龄16～21岁。两组患者性别、年龄及病程比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1.2 诊断标准：结合临床经验制定皮肤光老化所致毛细血管扩张症标准如下[5]：皮肤可见粗细不等的毛细血管扩张；颜色淡红、鲜红或紫红色；压之不退色；对称或不对称，局限或泛发；无明显炎症性表现。

1.3 排除标准：①敏感性皮肤患者；②患有糖尿病、内分泌失调、癫痫病、血友病等或瘢痕体质者；③妊娠及哺乳期女性；④近期正在全身或局部使用类固醇药物、抗凝血剂或光敏性药物者；⑤活跃的单纯性疱疹；⑥怀疑有皮肤癌或者皮肤癌前病变者。

1.4 纳入标准：入选患者均符合皮肤光老化所致毛细血管扩张症诊断标准，男女不限。

1.5 治疗方法：治疗组：给予患者活血美颗粒联合中药退红面膜治疗，活血美颗粒原方来自《医林改错》，方剂主要由生地15g、当归12g、红花6g、白芷10g、杏仁10g、丹参15g、菟丝子15g、黄精10g、白及10g、月季花6g、丁香3g、白僵蚕10g等12味中药组成，经过现代中药制剂技术制成，3次/d，饭前30min冲服，同时配合使用中药退红面膜，该面膜由中药配方制成，主要成分为三七、薄荷，产品利用中草药的有效成分，对面部潮红有修护功能，适用于面部潮红及毛细血管扩张，使用方法：用银耳，冰糖，蜂蜜熬成汁，取退红面膜少许调和敷面40min，3次/d；对照组：给予患者他克莫司软膏涂敷于面部，2次/d。两组患者治疗期间均注意防晒，外出使用防晒霜（SPF大于30）。治疗7d为1 个疗程，每个疗程间隔3d，治疗4个疗程后评价疗效。

1.6 评分方法：比较两组患者治疗前后面部皮肤变化情况，采用VISIA图像分析系统作为评价标准，VISIA皮肤检测仪运用光学成像技术记录患者面部皮肤的红斑，自动生成绝对分值， 经统计学处理对比分析治疗前后的各项分值，分数越高皮肤情况越好。

1.7 疗效判定标准[5]：基本治愈：扩张血管消退≥90%，颜色基本消失；②显效：扩张血管消退60%～90%，颜色明显变淡；③有效：扩张血管消退30%～60%，颜色变淡；④无效：扩张血管消退≤30%或未消退，颜色变化不明显。总有效率=（基本治愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

1.8 统计学方法：数据以 SPSS 24.0 软件分析，计数资料采用率（%）表示，采用χ2检验，计量资料采用（x?±s）表示，采用t检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效：连续治疗4个疗程，治疗组总有效率为92.5%，对照组总有效率为67.5%，两组比较有显著性差异（χ2=7.813，P<0.05），具有统计学意义。治疗组临床疗效优于对照组，见表2。

2.2 治疗前后评分比较：两组治疗前VISIA检测评分比较，差异无统计学意义 （P>0.05）；治疗后治疗组评分高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.3 不良反应及复发情况比较：两组患者在治疗期间均有不同的过敏现象，主要表现为皮肤瘙痒、皮屑。随访6个月，治疗组复发率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。

3 典型病例

李某某，女，21岁，学生，自述面部无明显诱因出现毛细血管扩张，面部偶有发热感，未进行任何治疗，询问病史得知患者家住于高原地区，与日光直接照射有密切关系。查体：面部散在分布暗紫色线状损害，以颧部损害为主，按之毛细血管通透性较差，舌紫少苔，脉细涩。辨证为血瘀型，治则为活血化瘀、润燥解毒，给予活血美颗粒联合中药退红面膜，同时嘱患者避免日晒，少食辛辣刺激之品，调畅情志，连续治疗3个疗程，患者面部毛细血管扩张及其他症状消失。复诊，继服上述方药，外治法不变，连续巩固 1个疗程后未见复发。见图1～2。

4 讨论

因长期暴露于日光下，加之环境污染、自身生活不规律等原因造成面部皮肤光老化，出现面部皮肤干燥松弛、粗糙暗黄、皱纹增多、毛细血管扩张等老化症状。组织学上表现为细胞角质化不典型增生、表皮层损伤过度、真皮层纤维失去弹性开始无序排列、改变了真皮胶原的结构、微血管扩张变形[7]。毛细血管扩张症在中医学上称之为“赤红面”，其原因归结为心肺郁热，血行不畅，分为血热和血瘀两类[8]。

目前，临床上对于皮肤光老化的治疗方法有很多，包括肉毒毒素注射、荷尔蒙替代疗法、软组织填充、手术治疗及各种激光治疗[9-11]。既往治疗面部毛细血管扩张症以药物、冷敷、电凝等综合干预为主，虽能有效改善临床症状，但易复发，难以满足患者的需求[12]。中医药治疗面部毛细血管扩张症是以传统医学理论为基础，运用丰富的中草药资源，辨证论治，内调疏通经络、调整气血，外用添加天然中草药成分提取物的护肤品，润养肌肤，内外结合，共同修复受损的毛细血管，恢复其功能[13]。

本研究采用的活血美颗粒，是源自于清·王清任的《医林改错》的血府逐瘀汤，为活血化瘀方中的经典方剂[8]，具有养血活血，祛瘀生新之功。方中生地、黄精、菟丝子补益肝肾，养阴填精；当归、红花、丹参活血行气散瘀调经； 赤芍清热散瘀；白芷芳香上达，引药上行直达病所；白僵蚕、白及、杏仁祛风；月季花、丁香上行头面；共奏滋养肝肾，行气活血之效。归经主要归心、肺、肝，直达病所，功效以活血祛瘀为主，再配合中药退红面膜清热凉血。与传统的西药治疗进行疗效对比，经统计分析，结果显示治疗组疗效优于对照组。而且治疗组治疗后不良反应明显小于对照组，治疗组随访6个月复发率明显低于对照组。研究结果显示活血美颗粒联合中药退红面膜治疗效果更好，副作用小，可临床推广应用。

[参考文献]

[1]殷花，林忠宁，林忠宁，等.皮肤光老化发生机制及预防[J].环境与职业医学.2014，31（7）：565.

[2]刘玮.皮肤光老化[J].临床皮肤科杂志，2003，32（7）：424-425.

[3]刘文婷，王海涛，董银卯，等.面部红血丝形成机理及防治研究进展[J].中国美容医学，2009，18（3）：402-403.

[4]王海棠.面部毛细血管扩张症的中医治疗-退红滴滴消的临床应用[J].中国美容医学，1999，8（2）：141.

[5]张博，王萍.自拟灵芝当归汤治疗面部毛细血管扩张50例[J].中医药学报，2013，41（1）：106.

[6]赵敏玲，刘仲荣.中医药防治皮肤光老化的研究进展[J].中国美容医学，2012，21（6）：1076.

[7]郑瑞，张嘉，董志姗，等.弹性纤维在皮肤光老化进程中变化的相关研究[J].中国美容医学，2014，23（10）：818-820.

[8]严敏，杜香秀.清热凉血中药结合梅花针穴位打刺治疗面部毛细血管扩张症与传统疗法疗效对比观察[J].中国医学创新，2015，12（9）：95.

[9]许丽娜，冯燕艳，普雄明，等.皮肤光老化的光电治疗进展[J].国际皮肤性病学杂志，2015， 41（3）：163-166.

[10]马少吟，赖维.点阵激光改善皮肤光老化作用机制的研究进展[J].国际皮肤性病学杂志， 2014，40（2）：90-93.

[11]潘永正.激光与强脉冲光对皮肤光老化作用机制研究进展[J].中国美容医学，2013， 22（1）：220-222.

[12]罗文霞，曾海燕，吴轶西.1 064波长YAG激光治疗面部毛细血管扩张症的临床研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（1）：167.

[13]姜昆，王海龍，赵学林，等.中药在面部毛细血管扩张治疗中的应用研究进展[J].黑龙江中医药，2017，27（2）：66.

[14]程春泉，徐佳洁，杨晓蕾，等.激光联合表皮营养液及七叶树皂苷修护敷料治疗面部毛细血管扩张症疗效分析[J].中国美容医学，2017，26（9）：61.

[收稿日期]2018-02-28 [修回日期]2018-07-23

编辑/李阳利