甘肃省临夏州高脂血症的流行病学调查

2018-02-27张燕春吴向阳安永东高秉仁

中国老年学杂志 2018年3期

张燕春吴向阳安永东高秉仁

(兰州大学第二医院心外科，甘肃兰州 730030)

随着社会经济水平的不断发展，人们的生活水平和生活质量有了明显的提升，北京〔1〕、广东〔2〕、上海〔3〕、辽宁〔4〕等地区冠心病的发生也越来越多，临夏州地处甘肃省中部西南，黄河中上游，海拔较高，经济相对欠发达，人口以汉族、回族为主，不同民族之间饮食结构差异较大，但均相对单一〔5〕，该地区高血压〔6〕、糖尿病〔7〕等慢性疾病的发病率高，健康情况堪忧。本研究对甘肃省临夏州20岁及以上常驻人群进行高脂血症的横断面流行病学现况调查。

1 资料与方法

1.1一般资料 2013年5月至2014年3月以乡镇、社区为单位进行走访，随机整群抽取包括土桥镇、石家村等10个乡镇、社区居民为调查群体，再对每个群体均进行随机抽样，共抽取1 195人，平均年龄(54.67±16.35)岁。汉、回族年龄、教育程度、职业、家庭年收入差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

1.2调查方法对临夏州地区20岁及以上常住人口做一高脂血症的横断面流行病学调查。

1.3诊断高脂血症诊断采用2007年中华医学会发布的《中国成人血脂异常防治指南》〔8〕，高脂血症指包含三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)任何一个血脂指标边缘升高和升高。

1.4样品采集、运输及储存过程中的质量控制调查人员均经过严格培训，并在培训期间实际演练采血及血样的处理过程。调查点均填写血液样本储存和运输记录表。采集的血液样本在运输前均在现场-20℃储存，并且在全部调查结束后，当日派专人用带干冰或冷冻袋的保温箱将血样保存运送至指定的检验科完成血脂检测。

表1 调查对象一般人口学特征〔n(%)〕

1.5血脂指标的检测过程中内部的质量控制承担血脂检验任务的工作人员均通过了统一的培训和考核，检测的仪器均是经过计量认证的全自动的生化仪，并统一提供检测试剂；对实验室的检测结果均进行了质量控制。化验结果均采用罗氏Cobas-8000全自动生化仪(上海罗氏)检测，检测指标均由兰州大学第二医院检验科完成。

1.6统计学方法采用SPSS19.0软件进行t、F、χ2检验。

2 结果

2.1血脂基本水平样本人群总体水平：TC为(4.36±0.93)mmol/L，TG为(1.44±0.95)mmol/L，HDL-C为(3.16±0.89)mmol/L，LDL-C为(1.97±0.68)mmol/L。男性TG显著高于女性(P<0.01)，TC和LDL-C显著低于女性(P<0.001)；回族TC、TG、HDL-C水平均显著高于汉族(均P<0.05)。不同年龄TC、TG、LDL-C水平差异有统计学意义(均P<0.01)。见表2。

表2 不同民族、性别、年龄血脂水平分布

2.2高脂血症患病率样本单纯高TC血症患病率为17.7%，单纯高TG血症患病率为26.1%，高LDL-C血症患病率为1.9%；样本高脂血症患病率为41.1%，标化率为27.0%，回族高脂血症患病率(83.4%)明显高于汉族(23.4%，P<0.01)；不同性别之间患病率差异无统计学意义(男41.56% vs 女40.78%，P=0.787)，相同民族不同性别高脂血症患病率差异无统计学意义(P>0.05)，见表3；不同年龄患病率差异有统计学意义(20～29岁7.4%、30～39岁33.6%、40～49岁42.8%、50～59岁42.1%、60～69岁50.6%、≥70岁48.8%，χ2=75.488,P=0.000)，随着年龄增加，高脂血症患病率呈现增加趋势；≥60岁女性患病率〔(54.37%(143/263)〕明显高于男性〔44.44%(104/234),χ2=4.882,P=0.027〕。不同年龄段不同民族高脂血症患病率差异有统计学意义(P<0.001)，60～69岁不同性别高脂血症患病率差异有统计学意义(P<0.05)。见表4。

表3 不同民族男女高脂血症患病率比较〔n(%)〕

表4 不同年龄段、不同民族、不同性别的高脂血症患病率〔n(%)〕

3 讨论

本次流行病学调查的结果与抽取的样本有关，经调查临夏地区整体血脂水平相对全国其他地区血脂水平高，有学者调查研究北京西城区社区人群高脂血症患病率为18.10%〔6〕，贵州社区人群高脂血症患病率为24.21%〔9〕，甘肃不同民族高脂血症患病率不同，如裕固族高TC、高TG、高LDL-C血症发生率分别为42.86%、60.86%、53.62%〔10〕；血脂异常的发生是多种基因〔11，12〕与多种环境因素〔13〕共同作用的结果，尤其与地区、民族、饮食结构密切相关，本地区回族人群患病率明显高于汉族人群，种族遗传因素是否是造成回族人群患病率升高的主要原因还有待进一步研究，不同民族之间由于宗教信仰的差异，饮食习惯也不同，回族人群常年进食牛羊肉，可能与高脂血症的高患病率有关〔14〕；中青年不同性别人群高脂血症患病率之间没有差异，60岁及以上女性人群患病率高于男性人群，与国内同类其他报道一致，可能与绝经期后雌激素分泌减少有关〔15〕。

由于临夏地区不同民族高脂血症患病率差异较大，故对造成如此现象的影响因素的流行病学和其他方面的调查已迫在眉睫，为控制本地区高脂血症的患病率和预防本地血脂的异常现象，应该积极采取有效措施进行干预，包括减肥、禁烟、戒酒、减少脂肪摄入等，开展宣传工作，预防为主，防治结合，减少高脂血症及其并发症的发生，提高居民生活质量。

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