李侠 余芙秀 袁小妹 吴晓琴

[摘要]目的 探讨优质护理服务在老年慢性支气管炎护理中的应用效果。方法 选取2017年1月～2018年2月我院收治的98例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例。对照组患者给予常规护理干预，观察组患者在常规护理的基础上给予优质护理服务。比较两组患者的治疗总有效率、生活质量评分以及护理总满意度。结果 观察组患者的治疗总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的情绪功能和躯体功能评分高于对照组，生活质量总分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的护理总满意度为97.96%，高于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理服务在老年慢性支气管炎护理中有显著的临床效果，能提高患者的生活质量和护理满意度，值得推广和应用。

[关键词]优质护理服务；老年慢性支气管炎；护理满意度

[中图分类号] R562.2+1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）12（a）-0207-03

慢性支气管炎是老年群体发病率较高的疾病之一，临床表现以咳嗽、咳痰、气喘等症状为主。其不同时期治疗方案也有所不同，急性加重期主要以药物治疗为主，缓解期需要通过良好的生活习惯来增强体质，提高对慢性支气管炎的防治效果[1-3]。由于老年人抵抗力较低，治疗过程中需要有效的护理干预才能控制其病情的发展。本研究以我院收治的98例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，探讨优质护理服务在其治疗中的临床效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年1月～2018年2月我院收治的98例老年慢性支气管炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各49例。其中对照组，男27例，女22例；年龄60～82岁，平均（74.82±4.87）岁；病程7～13年，平均（9.10±3.05）年。观察组，男28例，女21例；年龄62～83岁，平均（75.14±5.12）岁；病程8～12年，平均（10.00±2.82）年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：所有患者经胸部X线等影像学检查以及痰液抗酸杆菌检查确诊为慢性支气管炎[4]；所有参与研究的患者及其家属均知情同意。排除标准：药物过敏者；严重肾脏以及心肺功能障碍者；认知功能障碍、帕金森、精神病患者。

1.2方法

对照组采用常规护理干预，主要包括健康教育、心理指导、生命体征监测、病房消毒通风、用药指导、注意事项和饮食指导等基础护理措施。

观察组在对照组基础上，予以优质护理服务。首先，为了保证优质护理服务的有效落实，成立优质护理小组，实施分级责任制度，根据护理人员年龄、资历、职称等资料分为组长和责任护士，明确每一级护理人员的职责，医生定期对责任护士工作完成情况进行考核评估。其次，根据不同患者的体质情况以及病情发展，针对性的设计护理方案，通过一对一的护理模式，加强责任护士对患者的了解，同时促进护士树立正确的护理观念，主动将优质护理服务落实到实际工作中。最后，根据患者的实际情况制定具有针对性的护理方案并实施，内容如下。①临床指标监护：接收老年慢性支气管炎患者之后，密切关注患者呼吸、脉搏、痰菌等临床指标，一旦发现异常情况及时做出有效的解决措施。②病房环境护理：在患者治疗过程中，除了要加强对患者病房环境的清洁护理，还要及时对被褥、衣物进行更换和清洁，提高患者的舒适度，保持病房安静，不要大声喧哗，以免影响患者休息，尽量给患者营造一个良好的康复环境。③生活护理：根据患者的临床症状，对其生活开展针对性护理，对于气喘严重者，指导患者采取半卧位休息，必要时采用吸氧装备协助患者呼吸；对于长期咳嗽者，加强对其用餐过程的监护，以免出现吞咽问题，同时对患者的痰液进行化验，根据化验结果开展治疗性护理措施。④康复护理：在患者治疗过程中，以卧床休息为主，每天护理人员可以定时指导患者做一些幅度较小的康复运动，以增强肺功能和避免压疮等情况出现。⑤并發症护理：由于老年患者机体逐渐发生退化，抵抗力较差，极易发生感染、胃肠道不适等不良反应，因此，在患者住院治疗过程中，要加强对患者各方面的监护，保证病房清洁以及医护操作的无菌要求，定期指导患者翻身或做一些运动，以避免感染、压疮等不良反应发生。

1.3观察指标

比较两组患者的治疗总有效率、生活质量评分及护理总满意度。

两组患者经过7 d优质护理后，根据其临床症状和影像学检查显示来评估其临床疗效。①治愈：咳嗽、咳痰、气喘等症状消失，痰菌检查显示阴性，胸部X线检查无炎症；②显效：咳嗽、咳痰、气喘等症状基本消失，痰菌检查显示阳性，胸部X线检查轻微炎症；③有效：咳嗽、咳痰、气喘等症状有所缓解，痰菌检查显示阳性，胸部X线检查炎症明显改善；④无效：临床症状、痰菌检查以及胸部X线检查结果皆无显著变化或者病情恶化[5]。总有效率=（痊愈+显效+有效）例数/总例数×100%。

生活质量采用生活质量量表（QLQ-C30）进行评估[6]，评分项目包括情绪功能（EF）、躯体功能（PF）和生活总质量评分（QL），满分为100分，分数与患者生活质量水平成正比。

护理满意度采用采我院自制的护理满意度调查表格进行调查，总分为100分，≥90分为非常满意；60～89分为基本满意；<60分为不满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 17.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

观察组患者的治疗总有效率为95.92%，高于对照组的79.59%，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者生活质量评分的比较

观察组患者的情绪功能和躯体功能评分高于对照组，生活质量总分高于对照组，差异均有统计學意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者护理总满意度的比较

观察组患者护理总满意度为97.96%，高于对照组的83.67%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

慢性支气管炎是由感染因素或非感染因素引发的支气管粘膜及其周围组织产生慢性非特异性炎症的一种病症，病理上主要表现为支气管黏液腺增生和黏液分泌增加，常出现咳嗽、咳痰、气喘等症状，多发于中老年群体，早期症状不明显，通常是后期症状加重时才选择就医，对患者的临床治疗产生了一定的困难[7-9]。老年慢性支气管炎目前以药物治疗为主，老年人抵抗力较低，病情反复，治疗过程比较漫长，其治疗效果与护理干预是密不可分的[10]。

优质护理是一种以病人为中心的新型护理模式，在落实护理责任制的基础上，深化护理的专业内涵，加强基础护理措施，制定人性化的护理方案，进而从各方面着手来提升护理的整体水平，为患者提供高效、优质、放心、满意的医疗服务[11-13]。在老年慢性支气管炎护理中，采用优质护理服务能够在简化护理流程的基础上，围绕患者对护理工作的需求以及患者实际情况，制定完善且具有针对性的护理方案和流程，提高患者在治疗过程中的舒适度，缓解患者的消极情绪，为其营造一个良好的康复环境[14-15]。优质护理服务不仅能有效提高其临床治疗效果，还可提高患者的日常生活能力及对护理工作的满意度，因此，将优质护理服务应用于老年慢性支气管炎护理中具有一定的可行性。

本研究中，通过优质护理服务明确每一位护理人员的职责，提高其工作效率，同时基于以患者为中心的护理观念，对患者的生活、用药、并发症防控、临床体征变化、病房环境等方面开展具有针对性的干预措施，在护理过程中加强护理人员与患者的交流，提高患者在治疗过程中的临床依从性，从而有效提高老年慢性支气管炎的治疗效果以及患者的护理满意度，提高其生活质量。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率、生活质量评分以及护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示优质护理服务在老年慢性支气管炎护理中具有良好的应用效果。

综上所述，优质护理服务在老年慢性支气管炎护理中具有显著的临床效果，能够有效提高患者的生活质量和护理满意度，在临床上具有很大的推广应用价值。

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（收稿日期：2018-05-28 本文编辑：刘克明）