(新乡市中心医院，河南 新乡 453000)

胫腓骨骨折为骨科临床常见骨折之一，临床上多根据及时、就近原则对患者施行手术治疗，其中闭合髓内钉、切开钢板内固定等手术均可取得良好治疗效果[1]。术后感染为其常见严重并发症，尤其老年患者因其身体各项机能减退，免疫功能下降，骨折后还多伴有焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪，术后出现继发性感染风险更高，易致使骨折愈合延迟，严重者甚至难以愈合，影响临床预后[2]。因此，采取有效措施控制相关因素对预防老年胫腓骨骨折术后感染尤为重要。本研究选取74例老年胫腓骨骨折患者，采取个体化综合护理干预，以观察其效果。

1 资料与方法

1.1临床资料 选取2015年9月-2017年8月本院74例老年胫腓骨骨折患者，依据入院时间分为实验组和对照组，各37例。实验组：男20例，女17例；年龄61～77岁，平均(69.23±4.15)岁；文化程度：小学及以下15例，初中16例，高中及以上6例。对照组：男21例，女16例；年龄62～78岁，平均(69.82±4.32)岁；文化程度：小学及以下16例，初中14例，高中及以上7例。两组患者年龄、性别及文化程度等比较无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 两组均行手术治疗。对照组行常规护理干预，包括术前充分准备、术中积极配合、术后严密监测各项生命体征、密切注意伤口情况、指导患者进行早期康复训练等。实验组予以个体化综合护理干预，包括：(1)心理护理，入院后，护理人员首先评估患者心理状况，详细掌握患者病情，积极与患者及其家属沟通交流，建立良好护患关系；结合老年患者心理特点，如焦虑、紧张、烦躁等，做到理解、尊重，及时、耐心解答患者提出的问题，并予以鼓励，针对性疏导其负性情绪，增强战胜疾病信心；(2)健康宣教，通过一对一讲解、播放视频等方式使患者了解手术常见并发症表现、危害、防治措施，并对患者家属进行手术并发症相关知识培训，指导其帮助患者做好并发症防治工作；(3)个体化预防措施，压疮、深静脉血栓、感染为老年胫腓骨骨折术后常见并发症，护理人员应予以个体化针对性护理措施，如术后长期无法下床患者，护理人员可以湿热毛巾热敷其足部腓肠肌，并予以按摩，促进血液循环，密切观察患者双下肢温度、肤色、肿胀情况，定时询问患者下肢感觉，避免下肢深静脉血栓形成；对于不能自主翻身者，护理人员应定时协助患者更换体位，2 h/次，并由被动活动逐渐过渡至主动活动，对于年龄大、身体条件差者，可应用充气式气垫床，避免局部组织长时间受压而引发压疮；密切观察术区颜色、温度、肿胀情况及有无渗液发生，定期记录引流量，并送检确诊，定期为患者更换敷料，避免细菌增殖，确保引流管通畅、稳定固定，避免引流管阻塞、扭曲等引发术区感染；(4)为患者制定促进骨折愈合的饮食计划，以高热量、高蛋白、高纤维、低脂肪的易消化食物为主，同时指导患者每日摄取足量水分，确保食物富含断骨生长所需营养物质同时，还需促进排便及有害物质排出；(5)康复护理，护理人员根据患者病情，鼓励其尽快进行针对性功能锻炼，如术后2 d指导患者进行踝关节、足趾活动，术后3 d于康复器械协助下进行患肢各关节活动等。

1.3观察指标 术后感染发生率。护理工作满意度：以自制护理满意量表评价，共100分，满意(>95分)、一般满意(85～95分)、不满意(<85分)。

2 结果

2.1术后感染发生率 实验组出现2例术后感染，感染率为5.41%(2/33)；对照组出现9例术后感染，感染率为24.32%(9/37)。两组术后感染发生率相比差异有统计学意义(χ2=5.23，P=0.022)。

2.2护理工作满意度 实验组护理工作总满意度为97.30%，对照组为75.68%，二者差异有统计学意义(χ2=5.46，P=0.019)。见表1。

表1 两组护理工作满意度对比[n(%)]

3 讨论

老年人胫腓骨骨折常见，由于其独特的解剖结构，骨折断端多直接暴露于伤口外侧，创伤严重、创伤面积较大，增加了术后皮肤坏死发生风险，致使术后术区创面易感染，给临床治疗带来较大困难，严重影响患者预后[3-4]。因此，及时采取有效措施预防老年胫腓骨骨折术后感染尤为关键。个体化综合护理干预作为一种新型护理模式，通过评估患者心理及生理需求，从而予以个体化针对性护理措施，可有效提高患者治疗及护理依从性，同时还可提高护理人员专业技能及护理服务质量[5]。本研究对老年胫腓骨骨折手术患者予以个体化综合护理干预，结果显示实验组术后感染发生率低于对照组。分析原因，可能是由于个体化综合护理干预过程中，通过健康宣教，使患者及其家属充分掌握术后常见并发症及其预防性护理知识，使其可协助护理人员更好地进行个体化并发症预防性护理，从而降低术后并发症发生率。此外，实验组护理工作满意度高于对照组，提示个体化综合护理干预得到此类患者认可。

综上所述，对老年胫腓骨骨折手术患者予以个体化综合护理干预，可有效降低术后感染发生率，提高护理工作满意度。