陈达龙

【摘 要】目的：探究钢板内固定联合外固定支架疗不稳定型骨盆骨折的临床实验效果。方法：选取本院不稳定型骨盆骨折患者，例数合计为76例，选取时间范围是2014年3月到2015年4月，将其依据随机数字表法原则分2组，38例为一组。一组给予常规临床方案护理（对照组），另一组再联合使用钢板内固定联合外固定支架实施治疗（观察组），对比2组的骨型愈合。结果：观察组不稳定型骨盆骨折患者在护理后，其骨型愈合得到良好的改善且明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论：实施钢板内固定联合外固定支架治疗不稳定型骨盆骨折临床疗效显著，在医疗应用价值较高。

【关键词】钢板内固定；外固定支架；骨盆骨折

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2018）23--01

不稳定型骨盆骨折在临床中比较常见，患者大多因为事故是而造成严重的骨折创伤。当前，骨盆骨折固定技术已被广泛应用于骨盆骨折患者的治疗中[1]。本院对收治的部分不稳定型骨盆骨折患者应用钢板内固定+外固定治疗[2]，取得了满意的效果，现将有关情况汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取的研究对象为本院接收的76例不稳定型骨盆骨折患者，选取时间范围是2014年3月到2015年4月，在其中男例46例，女例30例，年龄范围在21到58岁之间，且所有患者均符合不稳定性盆骨骨折的诊断标准[3]。76例不稳定型骨盆骨折按照随机方法分成两组，一组为观察组，有38例患者，另一组为对照组，有38例患者。观察组中男女性别比例为24：14；年龄上限：58岁，下限：21岁，平均（30.72±8.57）岁。对照组中男女性别比例为27：11；年龄上限：60岁，下限：19岁，平均（32.58±7.82）岁。对比2组不稳定型骨盆骨折患者的上述各资料，P值>0.05。

1.2 方法 对照组给予常规临床方案为主护理（采取保守常规临床治疗，结合X线或CT检查结果在全麻时实施手法复位法），观察组再联合使用钢板内固定联合外固定支架实施治（辅助C型X线臂透视螺旋固定住位置直到满意后安装外固支架），对比2组的骨型愈合。

1.3 评价指标 对参加本次研究的患者进行1到3年的随访，临床疗效评价标准：（1）优：患者的肢体为等长且下肢无旋转症状，患病之处无其他体征；（2）良：患者的肢体长短有差距但控制在小于2厘米的范围内，其下肢无旋转症状，患病之处无疼痛效果。（3）一般：患者的肢体有长短差异，范围在2-3厘米，且肢体旋转角度小于15，行走略有不便。（4）差：患者肢体的长短差异大于4厘米，下肢的旋转角度大于15且有明显的行走不便，患病处有较大疼痛感。优良率的计算方法为[（优+良）/总样本]×100%。

1.4 统计学处理 核算软件为：SPSS 22.0版本，其中2组不稳定型骨盆骨折患者的临床疗效优良的比较使用“均数±标准差”的形式表达，同时将其运用t值检验，结果显示为P<0.05时，说明2组的不稳定型骨盆骨折患者上述指标的对比有统计学含义。

2 结果

76例不稳定性盆骨骨折患者均有1到3年的随访期，其平均的随访时间为（18.69±2.94）个月。在此次调查当中所有患者的随访结果均显示其骨型愈合。观察组患者的优良率显著高于对照组，2组的不稳定型骨盆骨折患者上述指标的对比有统计学含义（P<0.05）。

3 讨论

骨盆骨折是骨折创伤的一种，在全部的骨折类型中，大约占到1%-3%，属于外伤造成的骨折，多数还会合并有并发症或多发伤，具有较高的致残率。其中创伤性失血性休克和盆腔脏器合并伤是最严重的合并症，如果不及时采取有效措施进行救治，极有可能造成患者死亡。近年来，随着交通、建筑工程等事业的不断发展，带来的交通和工伤事故也在逐渐增加，骨盆骨折患者数目日益壮大。骨盆是连接人体架构的重要骨关节，该关节发生骨折通常会使患者出现腰部疼痛、肿胀、会阴或者腹股沟皮下瘀斑等，对患者的下部肢体活动带来一系列阻碍，严重情况下还会合并创伤性失血休克以及脏器损伤等并发症，有着较高的致残率和死亡率。而对于不稳定型骨盆骨折患者，一旦发生严重的并发症，其出现残疾或死亡的概率就更高。

近年来，临床在不稳定型骨盆骨折方面的研究逐渐深入，实践表明应用钢板内固定术能够使患者更好地保持骨折的解剖复位，和单纯的外部固定相比，效果更显著，特别是在防止固定后骨折折端发生剪式或者旋转型活动上面效果更佳。但是只实施单纯的内固定并不能取得良好的治疗效果，为此，本院采取钢板内固定+外固定治疗，钢板外固定能够在治疗过程中形成机械应力以及在骨组织之间找到良好的生理平衡状态，同时内固定也有利于避免应力遮挡对骨折后期愈合以及患者下肢体功能恢复造成的不良反映。

本次研究结果显示，观察组的治疗优良率为94.74%，而对照组仅为68.42%，两组相比，差异显著，表明相比于常规治疗，钢板内固定+外固定治疗效果更佳。

综上，在对不稳定型骨盆骨折患者进行治疗时，联合应用钢板外固定和内固定效果更为理想，值得临床应用及推广。

参考文献

黎荣华，农新盛，黄超，等.钢板内固定联合外固定治疗不稳定型骨盆骨折的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，29（21）：4913-4914.

雷永林，王瑞麟，李學峰，等.骨盆骨折采用钢板内固定联合外固定治疗的临床体会[J].现代诊断与治疗，2014，29（6）：1214-1215.

朱光辉，邱建胜.钢板内固定+外固定治疗不稳定型骨盆骨折的效果分析[J].医学理论与实践，2018，31（17）：2606-2607.