周 艳 程孝慧

加速康复外科是由丹麦医生Henrik Kehelt 提出并应用的[1]。它是将麻醉、护理、外科、营养、心理等学科结合在一起的一种创新管理理念，强调减少创伤应激、肠道功能障碍、术后疼痛，促进患者术后快速康复[2]。加速康复外科理念在护理学科中的应用主要包括术前营养评估、围手术期心理护理和护理宣教、简化术前肠道准备、围手术期限制液体输入和滴速控制、术中体温控制、术后疼痛管理、术后早期活动和进食、控制管路护理等措施。本中心从2017年开始将快速康复理念应用于接受腹腔镜直肠癌根治术的患者围手术期护理中，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 本研究对2017年6月以后行腹腔镜直肠癌患者随机分为2 组。纳入标准：①经肠镜及病理明确诊断为直肠癌；②腹部行增强CT 及盆腔MRI 术前明确分期为Ⅰb～Ⅳa；③术前无需行新辅助治疗；④无心肺等重要脏器功能障碍；⑤无消化道梗阻；⑥无严重营养不良；⑦肿瘤无远处转移。截至2018年8月共142例患者纳入本研究，其中加速康复外科治疗组（ERAS 组）68例，传统围手术期治疗组（对照组）74例。两组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、术前麻醉评估等差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。

表1 两组手术患者的基本资料

1.2 方法 对照组按传统腹腔镜直肠癌手术进行围手术期常规护理；ERAS 组按照加速康复外科理念进行围手术期护理，见表2。

1.3 观察指标 ①术后早期肠鸣音恢复时间；②术后首次排气时间；③术后补液总量；④术后导尿管拔除时间；⑤术后疼痛；⑥住院总费用；……