何亚楠

临产产妇凝血功能改变对于围生期结局具有重要的作用。流行病学研究显示，孕产妇凝血功能异常导致产后出血、晚期产后出血、弥漫性血管内凝血等发生率具有显著上升趋势[1]。凝血酶原时间（prothrombin time，PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）是评估孕产妇凝血功能的重要指标，PT 或者APTT 延长提示凝血功能下降，出血风险上升[2]；D-二聚体（D-dimer，D-D）能够评估孕产妇体内纤维蛋白原溶解亢进表现，并能够提示孕产妇体内血栓形成风险[3,4]；血栓弹力图（thrombus elastograph，TEG）能够通过动态反映孕产妇血凝过程，动态分析凝血因子、纤维蛋白原、血小板等功能，进而较为理想地评估孕产妇的凝血-抗凝状态[5,6]。部分研究探讨分析了PT 或APTT 等凝血指标在评估围生期高危孕产妇出血风险中的作用，认为PT、APTT 延长、Fib上升等均是导致不良围生期结局的重要风险，但对于血栓弹力图的分析研究不足。为进一步评估临产产妇凝血指标的变化及意义，从而为孕产妇围生期凝血功能管理提供依据，本研究随机选取2017年1～12月在我院分娩的临产产妇110例，探讨相关凝血指标的差异，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 选取2017年1～12月在我院分娩的临产产妇110例（观察组），其中年龄22～37 岁，平均（28.43±6.43）岁；孕周37～40 周，平均（39.01±2.03）周。纳入标准：①孕周≥37 周；②产妇及家属知情同意。排除标准：①有凝血机制障碍、血液系统疾病等；②近2 周内有止血、抗凝和溶栓治疗史；③妊娠期高血压病、妊娠期糖尿病等妊娠期疾病及内外科合并症。同时选取健康非妊娠妇女100例作为对照组，年龄21～35 岁，平均（28.10±7.24）岁。……