孙毅麟

血流感染[1]是一种临床常见的高死亡率的严重感染性疾病，常发病于患有基础疾病的老年患者，大部分由于机体屏障的完整性受到破坏，长期的基础疾病等因素所致。老年患者血流感染的发生率逐年上升[2]。抗生素的滥用造成了耐药菌的产生和传播。本研究对2017年我院老年患者血培养阳性分离肠杆菌科菌的药物敏感性试验结果进行回顾性分析，为临床治疗及合理使用抗生素提供依据。

1 材料与方法

1.1 菌株的来源 2017年1～12月我院老年患者（≥60 岁）送检的血培养阳性标本分离出肠杆菌科菌共81 株，同一患者只分析第一株菌。

1.2 方法

1.2.1 仪器及培养基 血培养仪为美国BD BACTEC 9050，采用贝克曼库尔特的MicroScan Walkaway-96SI 细菌鉴定仪进行鉴定及药敏分析。结果判读按照2016年CLSI 标准，根据仪器的专家系统提示判断是否产超广谱β-内酰胺酶。分离培养基均为天津金章科技公司生产。

1.2.2 细菌的分离培养、鉴定及药敏试验 血培养阳性瓶报警后，将菌液接种血培养基、巧克力培养基、麦康凯培养基后放置35℃温箱孵育18～24h 后，挑选3 个适当大小的单菌落上机鉴定及药敏试验，以上操作严格按照《全国临床检验操作》[3]及细菌鉴定仪的要求进行。

1.2.3 质控菌株 大肠埃希菌ATCC25922 和肺炎克雷伯菌ATCC700603。

1.2.4 统计学方法 采用WHONET 5.6软件进行分析。

2 结果

2.1 肠杆菌科菌分离情况 血培养分离肠杆菌科菌共81 株，其中大肠埃希菌50 株，占61.7%，肺炎克雷伯菌19 株，占23.5%，见表1。

表1 血培养分离肠杆菌科菌构成比

2.2 血培养分离肠杆菌科菌的药敏结果分析 对血培养分离的肠杆菌科菌的药敏结果进行分析，碳青霉烯类、氨基糖甙类的药物耐药率较低，均小于18.0%，哌拉西林/他唑巴坦的耐药率为1.2%，头孢他啶的耐药率为17.3%，见表2。……