王 辉,祁 红

臂丛神经阻滞麻醉是手、前臂、上臂及肩部手术常用的麻醉方式。霍纳综合征又称颈交感神经麻痹综合征，是由于各种原因导致颈交感神经通路阻滞，副交感神经功能亢进而产生的综合征。目前有臂丛神经阻滞麻醉导致霍纳综合征的报道，但多为个案报道[1-2]，临床护理经验不足。笔者回顾性分析了2010年1月～2017年8月医院臂丛神经阻滞麻醉致术中霍纳综合征12例的发生时间、临床症状、预后及护理体会，为其预防及临床护理提供参考。

1 资料与方法

1.1 病例资料 医院手术室2010年1月～2017年8月共发生由臂丛神经阻滞麻醉致术中霍纳综合征患者12例，其中男性 8 例，女性 4 例，年龄 8～72（47.8±23.2）岁；原发病：肱骨骨折6例，上肢外伤手术4例，锁骨骨折2例。所有患者均在超声引导下行肌间沟入路臂丛神经阻滞麻醉手术。所有患者麻醉、手术记录及护理记录资料完整。回顾性分析这12例患者霍纳综合征发生原因、发生时间（即穿刺给药至临床症状出现时间）、临床表现、持续时间、处理措施以及预后情况。

1.2 结果 本组12例发生原因均为颈交感神经受到阻滞，其中麻醉过程中因穿刺伤及颈交感神经4例，麻醉药物外渗影响颈交感神经8例。霍纳综合征发生于穿刺给药后 12～60（32.8±20.6）min。 发生霍纳综合征时，首发症状表现为伤侧眼睑下垂6例，瞳孔缩小4例，眼裂缩小2例；其中伴发眼球下陷4例，结膜充血3例，鼻塞2例，面部发红并不出汗1例。发生霍纳综合征时，患者心率、血压、血氧饱和度无明显变化，亦无其他异常表现。……