唐红霞 综述，贾克刚 审校

(泰达国际心血管病医院检验科，天津 300457)

心血管疾病(CVD)是全球病死的主要病因之一[1]。我国CVD在城乡居民的病死原因中居首位。最新调查报告显示，农村居民和城市居民的CVD病死率分别为295.63/100 000和261.99/100 000[2]。尿酸(UA)被认为是一种代谢指标，近年来大量关于高尿酸血症(HUA)与CVD的分析，尤其是干预性和前瞻性的临床研究发现，HUA是CVD的一个重要危险因子。尽管HUA对CVD的危险性影响是否具有独立性的问题仍存在争议，但两者之间的相关性已被国内外众多研究证实[3-4]。UA的检测方法准确快捷，同时是实验室常规生化的检测项目，如果能被早期发现并利用其在CVD治疗和预后中的作用，可减少CVD对健康的威胁，将具有重要的临床意义。现通过对最近几年内公布的研究成果进行分析,就血清UA水平和CVD之间的关系作一综述。

1 UA的生理代谢

UA是细胞嘌呤代谢的终产物。细胞内核酸和其他嘌呤类化合物，经代谢分解生成的嘌呤及食物中的嘌呤，经一系列酶的作用，生成黄嘌呤和次黄嘌呤，再经黄嘌呤氧化酶催化生成UA。机体UA来自内源性合成和食物，分别占80%和20%，随尿液和粪便排出体外，分别占2/3和1/3。健康者UA水平处于动态平衡状态，无论是生成过多或清除过低都可引起UA水平增高，导致HUA。UA在血中溶解度不高，当浓度高于其最大溶解饱和度416 μmol/L时，易从血液中析出结晶，形成沉淀。HUA是指正常嘌呤饮食状态下，非同日2次空腹UA水平男性>420 μmol/L、女性>357 μmol/L。由UA排泄不良引起的HUA约占90%，与各种原因导致的肾小球滤过降低、肾小管排泌降低、肾小管重吸收增加、尿酸盐的析出结晶物在泌尿系统中沉淀有关；由于……