嵇丽娜，马佳维，李荣群

浙江中医药大学基础医学院，浙江 杭州 310053

反佐配伍是历代名方配伍中具有技巧性的内容之一，在君、臣、佐、使中处于辅佐地位，但常常不能引起医者的重视。过去对反佐的研究集中在配伍的规律和类型上，而对其科学性的内涵及运用缺乏深入论述。笔者就反佐配伍的临床应用和研究意义进行阐述，为方剂反佐配伍治疗疑难病症提出新的思路。

1 反佐配伍的认识

1.1 概念 反佐的概念首见于《素问·至真要大论》：“奇之不去则偶之，是谓重方，偶之不去，则反佐以取之，所谓寒热温凉，反从其病也”[1]。原文是指治疗疾病时需要根据病情的轻重缓急，用药依次是先用奇方，即对于邪气较为轻浅的寒、热证候，直接用热药或寒药治疗即可；然后重方，指对于邪气较甚之寒、热重证，径投热药、寒药；再后用反佐配伍，即在发生病、药格拒，难获其效时，应宜配与病气相从的药物，如真热假寒证中佐用热药，真寒假热证中佐用寒药，以诱病受药，使药尽其效[2]。可见，所谓反佐之法，就是指方中所使用的佐药与其所治病证的寒热属性完全相同，亦即上述《内经》说的“寒热温凉反从其病也”。笔者亦认为，反佐之意从字面言，不仅仅辅助功能，其真正的意义在于提高疗效，更好的调理机体，最终达到阴阳平衡。

1.2 理论依据 疾病就是人体内在生理机能失调，《素问·阴阳应象大论》谓：“阴胜则阳病，阳胜则阴病。”医家的职责就是以药物性味的阴阳偏胜来矫正疾病过程中的阴阳偏胜，从而解决内在阴阳失调的矛盾，恢复人体正常的平衡状态。……