任宝琦，李成辉

广东省中医院，广东 广州 510120

腹泻型肠易激综合征(Irritable Bowel Syndrome，IBS-D)是临床上最常见的一种功能性疾病，临床症状以腹痛、腹泻、大便习惯改变为主要特征，并伴大便性状异常，持续存在或间歇发作[1]。IBS-D病程长且反复发作，随着生活方式和环境的改变，其发病率逐年升高，严重影响患者生活质量。据IBS-D的临床症候特点，多属于中医学泄泻、腹痛范畴。其发病为多种因素综合作用，主要病机为饮食失节，情志失和，心神失调，肺失宣降；或久病损伤肾阳导致脾胃受损，气机运化失常，水谷不化，清浊不分，而成泄泻。病性属寒热夹杂，虚实并见，其病位主要在脾、胃、大肠，与肝、心、肾、肺相关。《内经·五脏别论》有“魄门亦为五脏使”之说，可见大便的形、质、次数的正常与否与五脏均有密切的联系。从IBS-D病理演变的规律来看，其病机复杂，很难定位于某一具体脏腑或某个方面，故IBS-D的治疗应符合五脏相关理论，强调整体观念。

五脏相关学说是由国医大师邓铁涛提出的创新性中医理论，系统解释了每一脏与其它四脏间生理病理上存在相互联系、相互影响，从而协调机体的正常活动，它继承了传统五行学说的核心又摆脱了五行学说的机械唯物论的框架，是医学五行学说与脏腑学说的传承和发展，并用以指导临床诊疗，使其更贴近临床实际。笔者就五脏相关理论论治IBS-D探讨如下。

1 从脾论治为IBS-D的基本治则

《脾胃论》曰：“形体劳役则脾病，病脾则怠惰嗜卧四肢不收，大便泄泻。”《慢性腹泻治疗诸法》认为，慢性泄泻多由脾、肝、肾三脏失调所致，而尤以脾胃功能失调为主[2]。……