高辉

肩袖损伤是引起肩部疼痛的常见病。临床初期肩袖损伤是由于微创伤伴有水肿、出血引起的急性炎症，即为肩袖损伤的I期，多发生在25岁以内；如果损伤继续发展形成纤维化肌腱炎，即为肩袖损伤的II期，多发生于25～40岁；进一步发展导致肌腱的脆性增加、断裂，即所谓肩袖损伤的III期，多发生于40岁以上人群。MR是诊断肩袖损伤的重要手段和方法。低场MRI成本低，应用广泛。在肩关节检查中，低场MRI与高场强MRI相比，虽然不如后者更详细，但其对肩关节内外结构显示较清晰，基本能够满足诊断要求。本研究通过比较肩袖损伤的 MRI表现和关节镜手术结果，评价低场强MRI对肩袖损伤的诊断价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2015年 6月至2016年6月在宁波市第九医院诊治的肩袖损伤患者55例，男38例，女17例；年龄20～70岁，平均（55±8)岁。其中34例有明确的创伤史，21例为慢性肩关节疼痛就诊。临床主要表现为肩关节局部压痛、不能上举及活动困难等。检查时局限性压痛明显，肢体外展受限。

1.2 检查方法 西门子0.35T磁共振成像仪的超导MR机采用关节线圈。患者仰卧，肩膀尽量靠近中线。扫描序列包括轴位 t2-fl2d-tra（TR659ms，TE28ms）；斜冠状位和冈上肌腱平行扫描t1-tse-dixon（TR 752 ms，TE 4 ms），t2-tse-tirm-cor（TR 4260 ms，TE 79 ms）；与关节平行的斜矢状位 t1-se-sag（TR411 ms，TE16 ms）；层厚4 mm，层间距4 mm。

1.3 MRI图像分析 由2名主治医师以上MRI医师采用双盲法共同阅片，共同做出诊断，两人意见有差异时通过协商达到一致。MRI诊断肩袖损伤分级：0级为正常形态，肌腱连续性、完整性及均匀低信号；1级为正常形态的肌腱，肌腱的异常信号，连续性、弥漫性或线性高信号；……