刘丹秋，汪期明

子宫肌瘤，又称为子宫平滑肌瘤，是女性最常见的良性肿瘤。有研究报道子宫肌瘤在育龄期女性中的发病率为 25%，而尸体解剖统计中发病率可达50%以上；但由于子宫肌瘤的患者多数无自觉症状仅偶然在体检时发现，发病率其实难以估计。随着女性对生殖健康观念的增强的和超声筛查技术的普及和成熟，此数据呈逐年上升的趋势。子宫肌瘤治疗方式包括保守性手术治疗、根治性手术治疗、药物治疗、介入治疗及联合治疗等。治疗方式的选择需根据患者的年龄、有无生育要求、肌瘤生长的速度、有无症状等方面进行全面评估后来确定个体化的治疗与管理。手术虽然是根治子宫肌瘤的唯一方法，但由于子宫肌瘤恶变率仅为1/300，临床上也有大量带瘤生存的客观事实，对于无变性、无肌瘤合并相关临床症状以及拒绝手术的患者，药物治疗也得到了更多的肯定，为患者提供了更多的选择余地。

1 药物治疗的概述

药物治疗子宫肌瘤已经有数十年的历史，其有痛苦小、无创伤、简便经济及依从性好等优势。根据2017年版《子宫肌瘤诊治专家共识》药物治疗的适应证为：（1）子宫肌瘤导致月经过多、贫血和压迫症状，不愿接受手术者；（2）子宫肌瘤剔除术或子宫切除术前处理纠正贫血、缩小子宫肌瘤和子宫体积，为手术治疗做准备；（3）子宫肌瘤患者孕前可使用药物缩小子宫体积和肌瘤体积，为妊娠做准备；（4）多发子宫肌瘤剔除术后，预防肌瘤近期复发；……