林元杰，吴耀持，郭 晟

上海交通大学附属第六人民医院，上海 200233

神经病理性疼痛(neuropathic pain，NP)，由中枢或外周神经系统的直接损伤和功能絮乱所导致，常见病因有神经卡压、神经创伤、辐射、感染及代谢性疾病，表现为自发性疼痛、感觉异常、感觉过敏及异常性疼痛，群体患病率为7%～10%，美国每年为此支付的医疗费用约25亿美金［1-3］。NP由外周神经敏化和中枢神经敏化介导，外周敏化由初级感觉神经元兴奋性异常所致，中枢敏化指从脊髓背角到大脑皮层的伤害性突触信号传递增强［4］。临床药物治疗使用非甾体抗炎药、止痛药、阿片类药物、抗癫痫药物、抗抑郁药物，但因为药物的不良反应及其耐药性的增加，需要寻求新的治疗方式。

研究表明［5］针灸可激活神经系统，其镇痛机理涉及外周神经系统、中枢神经系统及其相关生物活性物质。针灸可明显改善NP的症状，Dyson-Hudson等［6］发现针灸能缓解脊髓损伤所致慢性肩背部疼痛。Qin等［7］的系统评价表明：与非甾体抗炎药相比，针灸能明显缓解下腰痛症状，提高患者疼痛评分量表值；针药结合明显优于单纯针灸或者药物治疗。此外，阿片肽、五羟色胺、氨基酸、神经胶质细胞、细胞因子及嘌呤受体与神经病理性疼痛的发病息息相关。针灸疗效确切，但其相关机理仍未明确。本文将从以下方面论述针灸治疗神经病理性疼痛的实验研究进展：

1 针灸对阿片肽表达的影响

神经病理性疼痛可导致大脑及脊髓背角的μ阿片受体功能下降及脱敏［8］。……