曾佩，王丽娜 指导：吴燕平

浙江中医药大学第一临床医学院，浙江 杭州 310053

吴燕平主任是浙江省中医院妇科副主任，主任中医师，首批国家级名老中医药专家裘笑梅先生的学术继承人，从事妇科临床工作30余年，擅长各种妇科疑难疾病的诊治，见解独到，取效甚验。笔者有幸师从吴主任，随师临诊，受益匪浅，现将吴主任诊治经行头痛的经验整理总结如下。

1 发病机制

经行头痛指妇女经期或行经前后，出现以头痛为主要症状，经后辄止的一种常见妇科疾病[1]。经行头痛西医称之为经前紧张综合征，本病在中医妇科学中属于月经病的范畴，在中医内科学中属于内伤头痛的范畴。历代医家普遍认为其发病不外乎肝火、血瘀、血虚、痰湿之类。而五脏六腑作为维持生命运行的基本单位，五脏六腑之气血皆上荣于头，头为髓海之居所，精明之府。肾主精生髓，故肾精亏虚，则髓海难充，头痛作。《内经·素问》云：“头痛巅疾，下虚上实，过足少阴巨阳，甚则入肾。”明代王肯堂《证治准绳》中亦云：“下虚者，肾虚也，故肾虚则头痛”，说明头痛的发作与肾有着密切联系。古人认为，月经是女性独有的生理特征，肾精在月经周期中起主导作用，正如《傅青主女科》曰：“经本于肾”、“经水出诸肾”。经行头痛是伴随月经周期出现的周期性头痛，在月经周期中，阴阳变化之际，特别是月经来临之时，因经血下注，髓海失养则头痛更易发作。因此吴主任认为经行头痛的发生，其本质就是肾精盈亏的一个外在表现。……