范焕芳，李德辉，霍炳杰，马盼，彭婉莹，郭景阳

1.河北省中医院，河北 石家庄050011

2.河北医科大学第四医院，河北 石家庄 050041

3.河北中医学院研究生学院，河北 石家庄 050200

宫颈癌是女性常见的恶性肿瘤之一。早在《内经》中即有“任脉为病，女子带下瘰聚”的记载。唐代孙思邈所著《千金方》中述：“妇人崩中漏下，赤白青黑，腐臭不可近，令人面黑无颜色，皮骨相连，月经失度，……令人气急乏力，腰背痛连胁。”即是对晚期宫颈癌临床表现的描述。宫颈癌发现时，大多属于中晚期。在多年的临床工作中，笔者对宫颈癌的病因病机及临床辨证思路有了较为深入的认识，现试分析如下。

1 湿毒郁瘀的病机观

宫颈癌属于中医学带下、崩漏、癥瘕、五色带等范畴。湿是宫颈癌发病的重要因素，湿有外湿和内湿之分，湿毒常相兼为病。肝气郁结为宫颈癌的常见诱发因素，并贯穿在本病发展始终。

1.1 肝郁脾虚 由于情志不舒，肝气郁滞，肝郁日久，横逆犯脾，脾气亏虚；或素体脾虚，或饮食不节，损伤脾胃。脾虚生湿，湿聚成痰，痰湿之邪下注胞宫，白带漏下，形成肝郁脾虚证。

1.2 气滞血瘀 肝郁日久，血行不畅，日久生瘀，形成气滞血瘀证。宫颈癌多有瘀血内阻，正如《灵枢·水胀》记载：“石瘕生于胞中……恶血当泻不泻……可导而下。”

1.3 湿毒蕴结 久居阴湿之地，或外阴不洁，湿邪侵袭；或月事正行，胞宫血室开放，湿热毒邪迁延留滞使气血运行受阻，湿毒结聚下注胞宫。《灵枢·百病始生》言：“清湿袭虚，则病起于下。”湿邪停滞下焦，导致带脉失约。