陈晓雯 综述,范卫明审校

(滨州医学院附属医院神经内科,山东滨州 256600)

N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)是一种离子通道型谷氨酸受体，是神经系统中不可或缺的重要组成部分。近年来研究表明，脑梗死、脑出血等脑血管疾病，阿尔茨海默病、肌萎缩侧索硬化、帕金森病等神经系统变性疾病，以及多发性硬化等机体众多神经系统病变，均有NMDAR活化或表达的改变，其可通过增加钙内流、调节下游信号分子等一系列途径加重神经损伤[1]。因此，NMDAR成为多种中枢神经系统疾病药物的作用靶点。在这些疾病的病理过程中，炎性反应同样扮演重要角色[2]。那么NMDAR与炎性反应是否也存在关联，这种关联是否与疾病的进展有关。现重点阐述NMDAR在神经系统炎性及神经系统炎性相关疾病中的作用。

在神经系统中，参与炎性反应的细胞主要是小角质细胞、星形胶质细胞及通过血-脑屏障的白细胞，产生多种内源性因子，如炎性因子白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-6(IL-6)，花生四烯酸类物质前列腺素、白细胞三烯，以及气体信号分子一氧化氮等。NMDAR通过影响这些内源性因子的表达参与炎性反应的调节，这些内源性因子也可反作用调节NMDAR的功能。通过观察不同的神经系统疾病，NMDAR与炎性反应的作用不断被揭示。现对NMDAR在几类常见与炎性密切相关的神经系统疾病的作用作一综述。

1 NMDAR在脑血管疾病的作用

1.1缺血性脑血管病 缺血早期小胶质细胞、星形胶质细胞活化，分泌IL-1β、TNF-α、IL-6等多种炎性因子，高度表达诱导型一氧化氮合酶，促进一氧化氮产生[3-4]。……