刘 攀 综述，刘长安 审校

(重庆医科大学附属第二医院肝胆外科，重庆 400010)

慢性胰腺炎(CP)是各种病因引起的胰腺实质损伤，胰腺组织纤维化和内、外分泌功能出现不可逆改变的慢性炎性疾病。CP的并发症使其临床症状加重，胰腺实质明显纤维化或炎性增生改变，并可出现假性囊肿、胆道梗阻、十二指肠梗阻、胰源性门静脉高压等并发症[1]。随我国饮酒人群的增加及生活、饮食习惯的改变，CP的发病率逐年增加[2]。目前CP仍是一种无法治愈的慢性炎性疾病，几乎所有的治疗都围绕CP的症状和出现的胆道、十二指肠梗阻及区域门静脉高压等并发症开展[3]。目前我国关于CP导致胆道狭窄的报道较少，因此现就CP导致胆道狭窄的发病率、发病机制、临床表现及治疗等作一综述。

1 CP的发病率

CP致胆道狭窄的发病率在我国目前无相关统计学数据。ABDALLAH 等[4]统计了西方国家1980―1992年的文献数据，其发病率约占CP的3%～46%，较大的统计差异在于纳入统计患者的数量及对无症状胆道狭窄的发现程度。RAY等[5]报道的一个单中心340例CP患者的分析数据显示，CP胆道狭窄的发病率为18%。结合所报道的病例数量及诊断水平的提高，18%可能与真实发病率更加接近。

2 CP的发病机制

胆总管胰腺段与胰腺的解剖关系：85%的胆总管贯穿于胰腺中，其余未贯穿胰腺的均在与胰腺邻近的后方[6]。根据REGIMBEAU等[7]对胆总管狭窄所分的5种类型，CAUCHY等[8]观察CP导致的胆道狭窄的主要类型为Ⅰ型和Ⅲ型(Ⅰ型占60%)：Ⅰ型为胆总管胰腺段长梭形均匀光滑的向心性狭窄,上方胆管扩张并移位成角呈屈膝样不全性梗阻；……