董智慧 综述，关 明 审校

(复旦大学附属华山医院检验科，上海 200040)

原发性中枢神经系统淋巴瘤(PCNSL)是一种少见的原发于中枢神经系统的非霍奇金淋巴瘤，约占颅内肿瘤的2%～4%，结外淋巴瘤的4%～6%[1]。PCNSL通常在免疫功能低下者呈高发病率，如AIDS、器官移植后、先天性免疫缺陷、其他获得性免疫缺陷患者等。但近几十年内，该病在免疫功能正常者的发病率逐渐上升，尤其是65岁以上的老年人[2]。

95%的PCNSL在病理分型上多数可归类为ABC样(activated B-cell-like)弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)，即ABC-DLBCL,其确诊依靠病理活检，目前最安全和简便的方法为立体定向性活检[3-4]。PCNSL生长迅速，病程短,预后较差,早期活检检出率低，常难以与其他神经疾病进行鉴别。此外，与许多其他脑部恶性肿瘤不同，PCNSL因其弥漫浸润性生长的特点而不适合手术切除治疗，目前多主张放化疗和综合治疗，所以准确诊断对治疗决策的制定相当重要[5]。目前对PCNSL致病机制的认识仍然不清楚，对相关分子标志物的研究也较少，因此急需寻找针对该病的敏感和特异的标志物。

1 PCNSL相关蛋白质标志物

1.1白细胞介素-10(IL-10) JAK(Janus Kinase,Janus激酶)-STAT(signal transducer and activator of transcription，信号转导子和转录激活子)信号通路是与细胞生长、增殖和分化关系十分密切的一条细胞信号通路。IL-10是STAT3的重要激活剂，PCNSL中STAT3活性与脑脊液(CSF)IL-10水平呈正相关，IL-10/JAK2/STAT3通路在PCNSL的致病中发挥重要作用[6]。经NGUYEN-THEM等[7]确认，CSF中IL-10水平在CNS淋巴瘤患者中明显升高，曲线下面积(AUC)高达0.974，且在3 pg/mL的临界值上诊断敏感度和特异度可分别达94.7%和100.0%。随后，陈锟等[8]扩大了样本量，对79例PCNSL患者进行研究，发现CSF IL-10水平在4 pg/mL的临界值时鉴别诊断的敏感度和特异度分别为88.6%和88.9%。……